先兆子宫破裂的临床表现

先兆子宫破裂的临床表现以腹痛、病理性缩复环形成、血尿及胎儿窘迫为核心特征，需结合高危因素（瘢痕子宫、胎位异常等）综合判断。

1.腹痛症状：多为持续性剧烈腹痛，因子宫强烈收缩导致肌层血管受压缺血，伴随烦躁不安、呼叫等情绪变化。瘢痕子宫（如既往剖宫产史）者因肌层薄弱，疼痛出现更早且程度更剧烈，常呈撕裂样或绞痛感，休息或药物无法缓解。

2.子宫收缩异常：子宫上下段肌壁厚薄差异形成病理性缩复环，表现为脐部~脐上出现环状凹陷，随宫缩逐渐上升至脐上或更高位置。同时子宫收缩过强、过频，子宫硬如板状，按压时疼痛加剧，触诊可触及宫体局部压痛明显。

3.胎儿窘迫表现：胎头下降受阻致胎盘血供减少，胎儿宫内缺氧，胎心监护出现基线变异消失、晚期减速或频发早期减速，胎动明显减少或消失。若未及时干预，可进展为胎心消失，提示胎儿死亡风险。

4.血尿症状：胎头长时间压迫膀胱黏膜，导致黏膜充血、水肿甚至撕裂，出现肉眼血尿或镜下血尿（需排除泌尿系统感染），为典型警示信号，提示胎头压迫已造成膀胱损伤。

5.全身症状：病情进展时，孕妇出现血压下降、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等休克前期表现，伴随恶心、呕吐，严重时迅速进入失血性休克，危及母婴生命。