怀孕39周肚子右侧疼，是要生了还是个阑尾炎呀，怎么办

怀孕39周右侧腹痛可能是临产前的假性宫缩或真性临产表现，也可能是急性阑尾炎，需结合典型症状快速鉴别。临产前腹痛通常伴随规律宫缩（间隔逐渐缩短至5-10分钟内，持续时间延长至30秒以上，强度逐渐增强）、见红（阴道少量血性分泌物）或破水（不受控制的阴道流液），腹痛集中于下腹部，无固定压痛点。阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（初期脐周或上腹痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，疼痛持续加重），伴恶心、呕吐、发热（体温≥38℃），血常规提示白细胞≥15×10^9/L、中性粒细胞比例＞80%，超声可见阑尾增粗、积液。若腹痛剧烈且持续不缓解，或伴高热、频繁呕吐、胎动异常，无论是否符合上述哪种情况，均需立即前往医院急诊。孕妇因子宫增大可能使阑尾炎症状不典型，切勿因“临近预产期”忽视急腹症风险，延误可能导致早产或阑尾穿孔。就医后需完成产科胎心监护、腹部超声（评估阑尾形态）、血常规（判断感染指标）等检查，由产科与外科联合评估，必要时手术治疗。临产前轻微右侧隐痛可尝试左侧卧位休息，若宫缩无规律且疼痛短暂缓解，可继续观察，但需持续关注胎动和宫缩变化，一旦出现规律宫缩或异常症状，立即就医。