惊厥与抽搐的区别

惊厥是儿童常见的全身性或局部肌群强直性、阵挛性抽搐伴意识障碍，多由脑部神经元异常放电等引起；抽搐是骨骼肌不自主收缩，形式多样，病因有别。两者在病因、临床特点有差异，诊断与鉴别需结合病史、检查等。

一、定义与表现

惊厥：是一种突然发生的全身性或局部肌群强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。多由脑部神经元异常放电引起，常见于儿童，比如高热惊厥，多发生在6个月-5岁儿童，体温38℃以上时突然出现惊厥，表现为双眼上翻、凝视或斜视，面部肌肉或四肢强直性或阵挛性抽动，持续时间短则数秒至数分钟。

抽搐：是指骨骼肌不自主的收缩，可表现为单一肌群抽搐或多肌群抽搐，抽搐形式多样，可为局限性（如面部某一肌肉抽动）或全身性。引起抽搐的原因较多，除神经系统疾病外，电解质紊乱等也可导致，比如低钙血症引起的抽搐，多表现为手足肌肉痉挛，严重时可出现全身骨骼肌痉挛。

二、病因差异

惊厥病因

儿童：感染性因素常见，如脑膜炎、脑炎等颅内感染，病原体侵袭脑部引起炎症反应，导致神经元异常放电；非感染性因素有癫痫、遗传代谢性疾病等，癫痫是由于脑部神经元过度放电所致，遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症等可影响神经系统代谢，引发惊厥。

成人：脑部血管疾病如脑出血、脑梗死等，可导致脑部局部血液循环障碍，引起神经元功能异常；脑部肿瘤也是原因之一，肿瘤压迫或侵犯脑部组织，干扰正常神经功能，诱发惊厥。

抽搐病因

儿童：除上述儿童惊厥的病因外，电解质紊乱如低钠血症、低镁血症等也较常见，儿童饮食不均衡或某些疾病导致电解质丢失过多时易发生，低钠血症可引起肌肉兴奋性增高导致抽搐。

成人：除脑部疾病外，全身性疾病如尿毒症，由于体内代谢废物蓄积，影响神经系统功能，可引起抽搐；药物不良反应也可导致抽搐，某些药物使用不当可干扰神经肌肉接头处的传导，引发肌肉抽搐。

三、临床特点区别

发作表现

惊厥：发作时多有明显的意识障碍，抽搐形式多为全身性大发作，肌肉收缩强烈且对称，持续时间相对有一定特征，比如高热惊厥一般持续时间较短。

抽搐：局限性抽搐时意识可清楚，如面部肌肉抽搐，患者能感知局部肌肉的异常收缩；全身性抽搐时也可伴有意识障碍，但相对惊厥而言，其抽搐的起始部位、分布范围等可能有差异。

伴随症状

惊厥：颅内感染引起的惊厥常伴有发热、头痛、呕吐等症状；癫痫引起的惊厥可能有既往癫痫发作病史，发作间期可能有脑电图异常等表现。

抽搐：低钙血症引起的抽搐常伴有手足麻木、感觉异常等表现；尿毒症导致的抽搐常伴有尿量减少、水肿、恶心、呕吐等尿毒症相关症状。

四、诊断与鉴别

诊断方法

惊厥：需要详细询问病史，包括家族史、既往疾病史等，进行神经系统检查，如检查肌张力、反射等，还需进行辅助检查，如脑电图可发现脑部异常放电情况，头颅影像学检查（如CT、MRI）可帮助发现脑部结构异常。

抽搐：同样要详细询问病史，了解抽搐发生的诱因、频率等，进行体格检查，结合血液生化检查（如电解质、肝肾功能等），以明确是否存在电解质紊乱、全身性疾病等病因，脑电图等检查也有助于诊断。

鉴别要点

主要通过病史、发作表现、伴随症状及辅助检查来鉴别。比如高热惊厥多有明确的高热诱因，好发于特定年龄阶段儿童，脑电图在发作间期可能正常；而癫痫引起的惊厥多有反复发作史，脑电图常可发现棘波、尖波等癫痫样放电。