宝宝老是半夜咳嗽怎么回事

宝宝半夜频繁咳嗽，常见原因包括呼吸道感染恢复期、环境刺激、胃食管反流、过敏体质等，需结合具体表现和持续时间判断。

一、呼吸道感染相关因素

1.病毒感染恢复期：普通感冒（鼻病毒、冠状病毒等）或流感病毒感染后，气道黏膜炎症持续存在，分泌物增多，夜间迷走神经兴奋性升高导致支气管收缩，咳嗽反射增强，表现为干咳或少量白痰，持续时间通常＜2周。若超过2周，需排除细菌感染或其他病因。

2.细菌感染相关：如急性支气管炎（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等），细菌感染后气道黏膜损伤修复慢，痰液引流不畅，夜间痰液积聚刺激咽喉，引发咳嗽加重，可能伴随发热、脓痰，需临床评估后抗感染治疗。

二、环境刺激因素

1.空气湿度与温度：室内湿度＜40%时，干燥空气刺激呼吸道黏膜，夜间睡眠时张口呼吸导致黏膜水分流失，引发咳嗽。建议使用加湿器维持湿度在40%~60%，每天更换水源避免霉菌滋生。

2.过敏原暴露：床上用品尘螨（屋尘螨、粉尘螨）、宠物皮屑、霉菌孢子是常见过敏原，夜间宝宝接触时间长，易诱发过敏性咳嗽，表现为干咳、咽痒，可能伴随打喷嚏、揉鼻子等症状。需定期用55℃以上热水清洗床品，使用防螨床品，保持室内通风。

3.刺激性气体：二手烟、油烟、香水等刺激性气体直接刺激气道，夜间宝宝呼吸频率减慢，气体停留时间延长，咳嗽更明显。需避免宝宝接触任何烟雾环境，保持室内空气清洁。

三、胃食管反流因素

婴幼儿贲门括约肌发育不完善，胃食管反流时胃内容物（含胃酸）反流入食管，刺激咽喉部黏膜，引发夜间咳嗽。尤其睡前进食过多、平躺时反流更严重，部分患儿伴随反酸、烧心、夜间哭闹等表现。若长期忽视，可能影响营养吸收和生长发育，需通过抬高上半身（30°角）、少量多餐等方式缓解。

四、过敏体质相关因素

1.咳嗽变异性哮喘（CVA）：以慢性咳嗽为唯一或主要症状，夜间迷走神经兴奋使气道收缩，咳嗽多为干咳、运动后加重，可能伴随喘息（但部分患儿无明显喘息）。需通过肺功能检查（5岁以上可配合）明确诊断，避免接触冷空气、尘螨等诱发因素。

2.过敏性鼻炎合并鼻后滴漏：过敏性鼻炎患儿鼻腔分泌物增多，夜间平躺时分泌物倒流至咽喉，持续刺激引发咳嗽，表现为“清嗓子”动作频繁，晨起分泌物减少后咳嗽减轻。需控制过敏性鼻炎，如生理盐水洗鼻、避免接触过敏原。

五、其他需警惕的少见情况

1.支气管异物：多见于5岁以下儿童，异物（如坚果、小玩具零件）吸入后阻塞气道，表现为突发剧烈咳嗽，夜间因注意力分散可能被误认为“普通咳嗽”，若异物未排出，可伴随发热、呼吸困难，需紧急就医。

2.先天性呼吸道结构异常：如先天性喉软骨软化症，吸气时喉部组织塌陷，夜间睡眠时症状加重，表现为吸气性喉鸣、咳嗽，需儿科或耳鼻喉科评估，严重时需手术干预。

处理建议：优先非药物干预，维持环境适宜（湿度40%~60%），干燥时用冷雾加湿器；胃食管反流患儿抬高上半身（15°~30°）；过敏体质患儿清洁鼻腔、减少过敏原接触。药物使用需遵医嘱，2岁以上可短期使用抗组胺药（氯雷他定糖浆）或支气管扩张剂（沙丁胺醇）。特殊人群提示：＜1岁婴儿咳嗽伴呼吸急促、拒奶需立即就医；2~5岁儿童咳嗽持续＞2周，伴随发热、脓痰需排查异物或感染；过敏体质儿童需记录过敏原接触史，定期监测肺功能。