外耳炎是什么病

外耳炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症性疾病，常由感染、过敏或物理化学刺激引发，根据病程和病因可分为多种类型，常见类型包括急性弥漫性外耳炎、局限性外耳炎（外耳道疖）、慢性外耳炎及真菌性外耳炎。外耳道由软骨部和骨部组成，其皮肤较薄，皮下组织少，一旦受刺激或感染易引发炎症反应。

一、常见病因与诱因

1.感染因素：急性外耳炎多因细菌感染（如金黄色葡萄球菌、链球菌）引起，常继发于外耳道皮肤损伤（如挖耳、异物入耳）；真菌性外耳炎则与长期潮湿环境（如游泳后耳道积水）、反复使用抗生素滴耳液导致菌群失调有关，曲霉菌、念珠菌是常见致病菌。

2.物理化学刺激：频繁挖耳、使用不洁棉签或尖锐工具损伤皮肤，或游泳、洗澡时耳道进水后未及时干燥，均可能诱发炎症；佩戴助听器、金属耳钉等接触性过敏体质者，也可能因局部刺激引发慢性炎症。

3.基础疾病影响：糖尿病、免疫功能低下（如长期使用激素）等人群，皮肤抗感染能力下降，外耳道皮肤易反复感染；儿童外耳道狭窄、皮肤娇嫩，游泳或洗澡时易积水，是外耳炎高发人群。

二、典型临床表现

1.急性外耳炎：耳部疼痛明显，咀嚼或牵拉耳廓时疼痛加剧，可伴耳闷胀感；外耳道皮肤红肿，严重时可见脓性分泌物，部分患者因肿胀堵塞耳道出现听力下降；全身症状罕见，但若感染扩散可伴发热。

2.局限性外耳炎（外耳道疖）：表现为外耳道局部红肿隆起，触痛明显，疖肿成熟后破溃流脓，疼痛可自行缓解；若疖肿位于耳道深部，可因压迫鼓膜引发耳鸣或眩晕。

3.真菌性外耳炎：以耳内瘙痒为主要症状，可伴少量白色、黄色或黑色絮状分泌物，耳道皮肤潮湿、脱屑，严重时分泌物堵塞耳道导致听力下降，继发细菌感染时可出现疼痛。

三、诊断与鉴别要点

1.诊断方法：医生通过耳镜检查观察外耳道皮肤充血、肿胀、分泌物性状，必要时取分泌物进行真菌镜检或细菌培养，明确病原体类型；需与中耳炎（疼痛放射至头部、鼓膜充血）、耳部湿疹（伴皮疹、瘙痒剧烈）鉴别。

2.特殊人群表现：婴幼儿外耳炎常因家长频繁挖耳或耳道积水引发，表现为哭闹、抓耳，需避免外耳道检查时过度刺激；老年人多因皮肤干燥、反复炎症导致耳道狭窄，症状可能不典型，需结合病史综合判断。

四、治疗原则与非药物干预

1.局部护理优先：保持耳道干燥，避免污水入耳（游泳时佩戴耳塞）；儿童需用干棉签轻柔擦拭外耳道口，禁止深入耳道；过敏体质者避免接触金属饰品或刺激性化妆品。

2.药物治疗原则：细菌感染型外用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），疼痛明显时可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）；真菌性外耳炎需使用抗真菌药物（如克霉唑乳膏），避免盲目使用广谱抗生素。

3.特殊人群禁忌：2岁以下儿童禁用氨基糖苷类抗生素滴耳液（可能损伤内耳）；糖尿病患者需控制血糖，感染易反复发作。

五、特殊人群护理建议

1.儿童：避免自行挖耳，洗澡后用干毛巾轻擦外耳道口，不建议用棉签深入耳道；若频繁发生外耳炎，需排查腺样体肥大等导致鼻腔分泌物倒流的因素。

2.老年人：减少耳道清洁频率，避免使用刺激性滴耳液；合并基础疾病（如高血压、肾功能不全）时，需告知医生用药史，避免药物相互作用。

3.过敏体质：选择纯银或医用钛合金耳钉，佩戴前用酒精消毒；若出现耳痒、脱屑，避免抓挠，及时就医排查过敏原。