病情描述:治疗皮肤过敏的16种药膏
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
药膏分为糖皮质激素类、钙调磷酸酶抑制剂、抗组胺类、复方制剂及其他类型,糖皮质激素类中效的丁酸氢化可的松等适用于相应皮肤过敏且有长期使用注意,强效卤米松适用于肥厚性皮肤过敏等;钙调磷酸酶抑制剂的他克莫司适用于薄嫩部位特应性皮炎等,吡美莫司用于非面部轻至中度特应性皮炎;抗组胺类如苯海拉明缓解瘙痒有嗜睡副作用等;复方制剂曲安奈德益康唑兼具抗炎抗真菌等作用;其他类型炉甘石洗剂有收敛止痒作用等,特殊人群中儿童优先选安全非激素类药膏,孕妇用激素类需权衡,哺乳期妇女用外用药要考虑对婴儿影响。
一、糖皮质激素类药膏
1.丁酸氢化可的松乳膏:属中效糖皮质激素,通过抑制炎症介质释放发挥抗炎、抗过敏作用,适用于轻至中度湿疹、接触性皮炎等皮肤过敏,需注意长期使用可能致皮肤萎缩、毛细血管扩张等,儿童使用时应短期、小面积应用。
2.糠酸莫米松乳膏:中效糖皮质激素,对皮质类固醇治疗有效的皮肤病,如神经性皮炎、湿疹等皮肤过敏有疗效,成人及≥3岁儿童可使用,使用时避免接触眼睛及黏膜。
3.卤米松乳膏:强效糖皮质激素,适用于肥厚性皮肤过敏,如慢性湿疹等,但儿童、孕妇及哺乳期妇女需慎用,避免用于面部、腋下等皮肤薄嫩部位。
二、钙调磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏:非激素类免疫调节剂,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的皮肤过敏,如特应性皮炎,初始使用可能出现局部灼热感,一般可逐渐耐受,儿童需在医生指导下使用。
2.吡美莫司乳膏:类似他克莫司,用于非面部的轻至中度特应性皮炎相关皮肤过敏,安全性相对较高,用药部位可能出现轻度烧灼感等。
三、抗组胺类药膏
1.苯海拉明乳膏:通过拮抗组胺H受体发挥抗组胺作用,缓解皮肤过敏引起的瘙痒,但可能有嗜睡等副作用,驾驶或操作机械者慎用。
2.多塞平乳膏:适用于瘙痒剧烈的皮肤过敏,外用可能出现局部干燥、轻微刺激等,孕妇及2岁以下儿童禁用。
四、复方制剂
1.曲安奈德益康唑乳膏:含糖皮质激素曲安奈德及抗真菌药益康唑,兼具抗炎、抗真菌等作用,用于合并真菌感染的皮肤过敏,如湿疹合并真菌感染,避免长期大面积使用。
2.复方樟脑乳膏:含樟脑、薄荷脑等,有止痒、镇痛作用,可缓解皮肤过敏引起的瘙痒、疼痛等不适,对本品过敏者禁用。
五、其他类型
1.炉甘石洗剂:由炉甘石、氧化锌等组成,有收敛、止痒作用,适用于急性瘙痒性皮肤病,如过敏引起的皮疹,使用前需摇匀,避免用于有渗出的皮肤。
2.氧化锌软膏:有弱收敛、滋润和保护作用,可用于轻度皮肤过敏及湿疹,对本品过敏者禁用。
3.氯雷他定乳膏:虽为口服抗组胺药的外用制剂,可缓解皮肤过敏症状,使用时注意局部刺激反应。
4.赛庚啶乳膏:抗组胺作用,减轻皮肤过敏引起的红斑、瘙痒等症状,孕妇及哺乳期妇女慎用。
5.酮替芬乳膏:兼具抗组胺和稳定肥大细胞作用,用于皮肤过敏的对症治疗,儿童使用需谨慎评估。
6.依巴斯汀乳膏:抗组胺药外用,用于皮肤过敏瘙痒,肝肾功能不全者需调整剂量。
特殊人群方面,儿童应优先选择安全性较高的非激素类药膏,如钙调磷酸酶抑制剂或弱效糖皮质激素,使用时严格控制用药面积和时间;孕妇使用激素类药膏需权衡利弊,避免长期大面积使用;哺乳期妇女使用外用药时,需考虑药物经乳汁分泌对婴儿的影响,必要时咨询医生。