小儿麻痹症是什么

小儿麻痹症由脊髓灰质炎病毒引起，经粪-口途径传播，有前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期、后遗症期等表现，可通过病毒分离、血清学检查、脑脊液检查诊断，可通过疫苗接种和切断传播途径预防，儿童是高发人群，免疫功能低下人群感染后病情可能更严重。

一、定义

小儿麻痹症又称脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。该病毒主要侵犯人体脊髓中的运动神经元，导致肌肉无力、瘫痪等症状，多发生于儿童。

二、病因

脊髓灰质炎病毒是导致小儿麻痹症的病原体，该病毒具有传染性，主要通过粪-口途径传播，即病毒污染了食物、水等，健康人摄入后就可能被感染。病毒进入人体后，会在肠道局部繁殖，然后可侵入血流，进而侵犯中枢神经系统，特别是脊髓前角运动神经元。

三、症状表现

1.前驱期：患者可能出现发热、全身不适、咽痛、咳嗽、流涕等非特异性上呼吸道或消化道症状，一般持续1-4天。

2.瘫痪前期：在前驱期症状消失数天（1-6天）后，患者体温再次上升（双峰热），出现头痛、颈强直、脑膜刺激征阳性等表现，同时肌肉疼痛明显，患者可能拒绝他人触摸肢体等。

3.瘫痪期：一般在瘫痪前期2-7天后出现瘫痪，瘫痪可分为脊髓型（最为常见，表现为不对称性弛缓性瘫痪，多见于下肢）、延髓型（可影响呼吸、心跳等重要生命体征，病情危急）、脑型（较少见，出现惊厥、昏迷等）、混合型（以上几型同时存在）。

4.恢复期：瘫痪后的1-2周，瘫痪肌肉开始恢复，一般从肢体远端小肌肉开始恢复。

5.后遗症期：如果神经细胞损伤严重，瘫痪肌肉不能恢复，就会留下肌肉萎缩、肢体畸形等后遗症，如足内翻、足外翻、脊柱侧弯等。

四、诊断方法

1.实验室检查

病毒分离：发病早期可从患者的鼻咽分泌物、血液、粪便中分离出脊髓灰质炎病毒，这是确诊的重要依据。例如，在发病1周内，从咽部和粪便中分离出病毒的阳性率较高。

血清学检查：通过检测患者血清中特异性抗体，若抗体滴度呈4倍及以上升高，可辅助诊断。

2.脑脊液检查：瘫痪前期患者的脑脊液可出现异常，表现为细胞数轻度增多，蛋白量轻度增加等。

五、预防措施

1.疫苗接种

口服脊灰减毒活疫苗：我国儿童常规免疫程序中，2月龄开始口服，共服用3剂，4岁时再加强1剂。疫苗可刺激人体产生抗体，预防脊髓灰质炎病毒感染。

注射脊灰灭活疫苗：部分国家或地区采用注射的脊灰灭活疫苗，一般需要接种4剂，2月龄、3月龄、4月龄各接种1剂，4岁时加强1剂。疫苗安全性相对较高，尤其适用于免疫功能缺陷等特殊人群。

2.切断传播途径：注意个人卫生，如勤洗手，对患者的排泄物、污染物进行消毒处理等，避免病毒的传播。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童是小儿麻痹症的高发人群，由于儿童免疫系统尚未发育完善，更容易感染脊髓灰质炎病毒。在预防方面，要按照国家免疫规划按时接种脊灰疫苗。如果儿童出现发热、肢体疼痛等疑似小儿麻痹症的症状，应及时就医，早期诊断和治疗有助于改善预后。

2.免疫功能低下人群：这类人群感染小儿麻痹症病毒后，病情可能更严重，因为他们的身体难以有效对抗病毒。所以更要注重预防，如严格按照免疫程序接种疫苗，避免接触小儿麻痹症患者等。如果不幸感染，需要更加密切地监测病情，及时采取相应的治疗和支持措施。