牙齿矫正的过程

牙齿矫正通常分为初诊检查与诊断、治疗方案设计、治疗实施、保持四个核心阶段，每个阶段需结合患者具体情况（如年龄、畸形类型、健康状况）制定个性化流程，以下是详细说明。

一、初诊检查与诊断

1.口腔基础检查：通过口内探针、口镜等工具评估牙齿排列（如拥挤度、间隙）、咬合关系（前牙覆合覆盖、磨牙关系）及牙龈、牙周组织健康度，记录牙齿数目、形态异常等基础信息。

2.模型与影像学检查：制取牙颌模型（石膏模型）分析牙弓形态，拍摄口腔全景片（评估颌骨发育、埋伏牙）及头颅侧位片（测量颌骨角度、牙齿位置参数），为后续方案制定提供量化依据。

3.面部与咬合关系评估：通过面部对称性分析（如中线偏移、面部比例）及微笑线、唇齿关系判断咬合类型（如安氏Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ类），明确是否存在骨性畸形（如龅牙、地包天）。

二、治疗方案设计

1.矫正器类型选择：依据患者年龄（青少年颌骨发育阶段可配合功能矫治器，成人以牙齿移动为主可选隐形矫治器）、畸形复杂程度（轻度拥挤选自锁托槽，严重骨性错颌需正颌干预）及配合度（儿童需固定托槽，成人可选隐形矫治器减少社交影响）确定方案。

2.个性化方案制定：通过数字化模拟（如Invisalign软件）明确牙齿移动三维坐标，设计力值控制方案（如镍钛合金丝初始轻力排齐，不锈钢丝维持精细调整），评估是否需减数拔牙（如4颗前磨牙拔除关闭拥挤）。

三、治疗实施阶段

1.传统托槽矫正流程：①清洁牙面（含超声洁治），酸蚀牙釉质形成微粗糙面；②涂粘接剂固定托槽（树脂类粘接剂光照固化），③放置镍钛合金主弓丝（初始排齐阶段）及辅助弓丝（关闭间隙、精细调整），通过结扎丝控制力值方向，每4-6周复诊调整。

2.隐形矫治器流程：采用数字化取模（口腔扫描替代传统牙模），3D打印矫治器，患者每1-2周更换新矫治器，通过矫治器微小形变引导牙齿移动，治疗周期12-36个月（成人较青少年延长20%-50%）。

四、保持阶段

1.保持器佩戴规范：第一阶段（治疗后1-6个月）佩戴活动保持器（Hawley保持器或舌侧固定保持器），每日24小时佩戴；第二阶段（6个月后）夜间佩戴透明保持器，持续12-18个月，部分复杂病例需终身佩戴（如拔牙间隙关闭后）。

2.保持期口腔护理：使用牙间刷清洁托槽-牙齿间隙，避免碳酸饮料、黏性食物（如口香糖），每3个月复查一次，发现牙齿移位立即重新佩戴保持器。

五、特殊人群注意事项

1.儿童与青少年：乳牙期（3-6岁）筛查反颌畸形，必要时佩戴颌垫式矫治器；替牙期（6-12岁）使用头帽-口外弓等功能矫治器引导骨骼生长（如安氏Ⅲ类反颌），避免因过度矫正影响颌骨发育。

2.成人矫正：需提前控制牙周疾病（龈炎患者先进行龈下刮治），因成人颌骨定型，牙齿移动速度较青少年慢30%-50%，治疗周期延长至18-36个月，同时需评估颞下颌关节状态（关节弹响者降低初始矫治力）。

3.牙周病患者：优先完成牙周基础治疗（含龈上洁治、龈下刮治），牙周袋深度＞5mm者暂缓矫正，待炎症控制后使用轻力托槽（如自锁托槽），避免牙周组织二次损伤。

牙齿矫正效果与患者配合度、保持期管理密切相关，严格遵循医嘱可使畸形改善效果稳定维持10年以上。