病情描述:咽炎的治疗方法是什么呢
主任医师 北京医院
咽炎治疗需结合类型与症状选择方法,优先非药物干预以降低风险,儿童、孕妇等特殊人群需强化安全护理。
1.非药物干预措施
1.1保持呼吸道湿润:每日饮水量成年男性1700ml~2200ml、女性1500ml~1700ml,以温水、淡盐水为佳,干燥环境使用40%~60%湿度加湿器,儿童饮水量按年龄调整,避免过烫液体损伤黏膜。
1.2避免刺激因素:戒烟酒,远离辛辣、过烫食物,减少咽喉部黏膜刺激;粉尘环境佩戴口罩,雾霾天室内使用空气净化器,过敏性咽炎需避免接触花粉、尘螨等已知过敏原。
1.3口腔清洁护理:每日用温盐水(250ml水+0.9g盐)漱口2~3次,儿童可用生理盐水轻柔清洁口腔,避免刺激性漱口水,孕妇可用淡盐水漱口减少口腔炎症。
1.4饮食调整:选择温凉、软烂的流质或半流质食物,如粥、蒸蛋羹,避免过热食物加重黏膜损伤;胃食管反流性咽炎患者睡前2小时避免进食,减少夜间反流。
1.5休息与环境管理:保证充足睡眠,避免熬夜;儿童需减少剧烈活动,避免疲劳加重症状;老年人注意环境通风,避免长时间处于密闭空间。
2.药物治疗
2.1针对感染性因素:病毒性咽炎无需抗生素,细菌性咽炎(如链球菌性咽炎)需使用抗生素,如青霉素类、头孢类等,需在医生确认感染类型后开具处方,避免滥用。
2.2对症缓解药物:含片类可缓解局部不适,解热镇痛药用于高热、咽痛剧烈时,需注意儿童按年龄调整剂量(2~6岁单次10mg/kg,间隔4~6小时),孕妇慎用阿司匹林、喹诺酮类抗生素。
2.3特殊类型用药:过敏性咽炎需使用抗组胺药(如氯雷他定),反流性咽炎需短期使用抑酸药(如奥美拉唑),老年人用药需评估基础病(如高血压、糖尿病),避免药物相互作用。
3.特殊类型咽炎的治疗要点
3.1急性咽炎:病毒感染占比70%~80%,以对症支持为主;细菌感染需抗生素治疗,疗程通常10天,避免中途停药导致耐药。
3.2慢性咽炎:以生活方式干预为核心,长期吸烟、饮酒者需戒烟限酒,合并反流者需调整饮食结构,睡前抬高床头15°~20°减少反流。
3.3反流性咽炎:需排查胃食管反流诱因,避免高脂、高糖饮食,睡前2小时禁食,症状明显时遵医嘱使用抑酸药,疗程需持续至症状缓解后1~2周。
4.特殊人群注意事项
4.1儿童:2岁以下禁用成人含片,避免呛咳风险;6岁以下儿童发热性咽炎优先物理降温,体温≥38.5℃时使用对乙酰氨基酚,禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。
4.2孕妇:孕期前3个月以非药物干预为主,症状轻微时用淡盐水漱口;妊娠中晚期用药需经产科医生评估,慎用复方感冒药(含伪麻黄碱可能升高血压)。
4.3老年人:多合并高血压、糖尿病,用药需避免复方制剂(如含伪麻黄碱的感冒药),优先单一成分药物,定期监测肝肾功能。
4.4过敏体质者:外出佩戴口罩,随身携带抗组胺药(如氯雷他定),避免接触已知过敏原,过敏性咽炎发作时避免用力咳嗽。
5.就医指征
症状持续超过7天无缓解,或出现高热(≥39℃)、呼吸困难、吞咽困难、耳痛、颈部淋巴结肿大等,需立即就医排查并发症(如扁桃体周围脓肿、急性喉炎)。