儿童久咳不愈怎么办

儿童久咳不愈可能由感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等病因引起，需通过环境、饮食、体位调整等非药物干预措施应对，针对不同病因分别采取相应治疗，特殊人群儿童用药等需严格遵医嘱，久咳不愈伴其他症状要及时就医。

一、寻找病因

儿童久咳不愈可能由多种原因引起，如感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等。感染后咳嗽多是由于呼吸道感染，如病毒、细菌等感染后，呼吸道黏膜受损，修复过程中可能出现咳嗽迁延不愈，一般有明确的感染病史；咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要或唯一临床表现，常在夜间或清晨发作或加重，与接触过敏原、冷空气等有关；上气道咳嗽综合征通常是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器导致咳嗽，常见病因有鼻炎、鼻窦炎等；胃食管反流性咳嗽则是因为儿童食管下括约肌发育不完善，胃内容物反流刺激咽喉引起咳嗽，常在进食后明显。

二、非药物干预措施

环境调整：保持室内空气清新、湿润，温度适宜，一般维持在22~25℃，湿度50%~60%为宜。避免让儿童接触刺激性气体、花粉、尘螨等过敏原。例如，定期清洁家居环境，使用空气净化器等。

饮食调整：对于有胃食管反流性咳嗽的儿童，应注意喂养方式，少量多餐，避免进食过饱，尤其是在睡前2~3小时不要进食。避免食用辛辣、油腻、过甜的食物，这些食物可能会加重咳嗽症状。对于过敏相关咳嗽的儿童，要排查可能过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，必要时进行饮食调整。

体位调整：胃食管反流性咳嗽的儿童，睡觉时可适当抬高上半身，如将床头抬高15~30度，有助于减少胃内容物反流。

三、针对不同病因的应对

感染后咳嗽：一般具有自限性，如果咳嗽不影响儿童的日常生活、睡眠等，通常不需要特殊用药，可通过上述环境、饮食等非药物干预措施等待自愈。但如果咳嗽较剧烈，影响生活质量，可在医生评估下考虑使用一些止咳药物，如右美沙芬等，但需注意儿童的年龄禁忌，低龄儿童应谨慎使用。

咳嗽变异性哮喘：需要避免接触过敏原，可使用吸入性糖皮质激素等药物进行治疗，但药物的使用需在医生指导下进行，根据儿童的年龄、病情严重程度等调整治疗方案。同时要注意观察儿童的症状变化，定期复诊。

上气道咳嗽综合征：如果是鼻炎引起，可使用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔通畅，必要时使用鼻用糖皮质激素等药物治疗鼻炎；如果是鼻窦炎引起，可能需要使用抗生素等药物治疗鼻窦炎，具体治疗方案需由医生根据儿童的病情制定。

胃食管反流性咳嗽：除了上述体位、饮食调整外，可在医生指导下使用促胃肠动力药物等，如多潘立酮等，但低龄儿童使用需谨慎，严格遵循医生的建议。

四、特殊人群注意事项

儿童处于生长发育阶段，在应对久咳不愈时需特别注意。对于婴幼儿，由于其表达能力有限，家长要更加细致地观察咳嗽的特点、伴随症状等。在选择干预措施和药物时，一定要严格遵循医生的建议，避免自行用药。例如，在使用任何药物前，都要确认药物是否适合儿童的年龄、体重等情况，避免因不恰当用药对儿童造成不良影响。同时，要关注儿童的精神状态、饮食、睡眠等一般情况，若久咳不愈伴有发热、呼吸急促、精神萎靡等症状，应及时就医，以免延误病情。