喉镜怎么做

喉镜是通过光学器械直接观察咽喉部结构并获取病变信息的检查方法，主要分为间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、支撑喉镜等类型，成人常用局部麻醉，儿童、特殊人群需根据情况调整操作方式。

一、检查前准备

1.患者准备：成人需提前4小时禁食禁水，减少呕吐风险；儿童需家长陪同，检查前1小时禁食，避免哭闹导致误吸，必要时医生评估后给予基础镇静；孕妇需提前告知产科医生，优先选择局麻检查，避免镇静药物对胎儿影响；高血压、糖尿病患者需控制血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹<8.3mmol/L）后进行，避免术中应激反应。

2.设备与环境：准备纤维喉镜/电子喉镜（含光源、显示屏）、2%利多卡因凝胶（成人局麻）、1%丁卡因喷雾（儿童慎用，过敏体质需皮试），检查室保持安静，调节室温至22-25℃。

3.知情同意：医生需向患者说明检查目的、风险（如短暂异物感）及配合要点，儿童需签署家属知情同意书。

二、检查操作流程

1.局部麻醉：成人含服1-2ml2%利多卡因凝胶，闭口10分钟；儿童或不配合者用1%丁卡因喷雾（鼻腔/口腔各1-2喷），间隔5分钟；咽喉敏感者可追加5%利多卡因注射至舌根、会厌谷，麻醉起效后（约10-15分钟）开始操作。

2.喉镜插入：纤维喉镜经鼻腔或口腔插入，沿舌背→会厌谷→梨状窝→喉部路径推进，观察喉室、声带活动；电子喉镜操作类似，通过显示屏实时观察，可动态记录声带振动；儿童优先经鼻插入，避免刺激会厌引发呕吐，成人经口插入更直接。

3.观察与采样：重点观察声带闭合情况、喉部有无充血/溃疡/新生物，必要时取活检（钳夹3-5mm病变组织），同时拍摄高清图像或视频存档。

三、检查后注意事项

1.饮食管理：术后2小时内禁饮禁食，2小时后可进温凉流质（如米汤），避免辛辣/过热食物刺激咽喉；儿童需家长协助小口慢咽，防止呛咳；老年患者避免咀嚼过硬食物，减少咽喉黏膜损伤风险。

2.症状监测：观察有无痰中带血（少量血丝正常，持续3天以上需就医）、声音嘶哑加重、发热（>38℃提示感染）；若出现呼吸困难、颈部肿胀需立即就诊。

3.日常护理：检查后1天内减少发声，避免剧烈咳嗽，儿童需安抚情绪，防止哭闹加重咽喉不适；过敏体质者需观察局部水肿、皮疹等过敏反应，及时用抗组胺药物（如氯雷他定）处理。

四、特殊人群检查提示

1.儿童：优先选择12岁以下专用小口径纤维喉镜，操作前由家长固定患儿头部，使用约束带辅助防躁动；检查后避免患儿进食过烫食物，防止烫伤；有哮喘史儿童需提前告知医生，避免使用肾上腺素类局麻药。

2.孕妇：仅在诊断不明（如疑似早期喉癌）时进行，优先选择局麻纤维喉镜，检查后密切监测胎心，若出现胎动异常需紧急产科评估；妊娠晚期（>36周）需评估胎儿风险，尽量推迟至产后。

3.重症患者：昏迷/吞咽困难者需在气管插管保护下进行，由麻醉科医生全程监护；肾功能不全者避免使用含利多卡因凝胶（可能影响肾脏排泄），改用布比卡因喷雾局麻。

4.过敏体质：术前皮试确认无麻醉剂过敏，改用2%利多卡因+1%肾上腺素混合液，术中密切观察血压、心率变化，出现皮疹、血压下降需立即停药并抗过敏治疗。