鼻咽炎

鼻咽炎是鼻咽部黏膜的急性或慢性炎症，主要由病毒/细菌感染、环境刺激、过敏等因素引发，典型症状包括鼻塞、咽痛、咽部异物感等，诊断需结合鼻内镜检查等，治疗以对症及非药物干预为主，特殊人群需注意安全防护。

一、鼻咽炎的分类及核心特征

1.急性鼻咽炎：病程＜3个月，多由腺病毒、流感病毒等感染，或链球菌等细菌继发感染，表现为突发鼻塞、流涕（初期清涕，后期可黄脓涕）、咽痛、发热（38℃~39℃），鼻咽部黏膜充血水肿，全身症状明显（乏力、头痛）。

2.慢性鼻咽炎：病程≥3个月，常因急性反复发作、长期暴露于PM2.5/二手烟/粉尘，或鼻腔鼻窦疾病（如鼻窦炎、鼻息肉）诱发，以咽部异物感（“咳不出咽不下”）、干燥灼热感、晨起恶心为主，鼻咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生。

二、关键致病诱因与高危人群

1.感染因素：病毒（占70%~80%）如鼻病毒、冠状病毒，细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）多继发于病毒感染后。

2.环境刺激：PM2.5（＞10μg/m3）、刺激性气体（甲醛、油烟）、二手烟暴露，导致黏膜屏障损伤。

3.基础疾病：过敏性鼻炎（长期鼻塞导致鼻腔引流不畅）、糖尿病（免疫力低下）、慢性扁桃体炎（炎症蔓延）。

4.易感人群：儿童（鼻腔发育未成熟）、老年人（黏膜萎缩）、长期吸烟者、免疫力低下者。

三、典型症状与诊断依据

1.症状差异：急性以“鼻-咽-全身”症状为主（鼻塞、咽痛、发热）；慢性以“咽部为主”（异物感、干燥），鼻涕后滴刺激咽喉，可伴嗅觉减退。

2.诊断要点：医生通过鼻咽部视诊（黏膜充血、分泌物）、血常规（病毒感染白细胞正常，细菌感染中性粒细胞升高）、鼻内镜（观察黏膜形态），必要时行病毒核酸检测。

3.鉴别诊断：需排除流感（高热+肌肉酸痛）、鼻窦炎（脓涕+眼眶周围痛）、胃食管反流病（反酸+夜间呛咳）。

四、科学干预与非药物治疗策略

1.急性处理：对症治疗（体温≥38.5℃用对乙酰氨基酚/布洛芬退热；鼻塞用生理盐水洗鼻；咽痛含服蜂蜜（≥1岁儿童适用）缓解）；细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林）。

2.慢性管理：生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次，水温37℃~40℃）；局部雾化吸入（布地奈德混悬液，需医生指导）；避免接触诱发因素（戒烟、戴N95口罩）。

3.非药物优先原则：休息（成人≥7小时/日，儿童≥9小时/日）、补水（成人≥2000ml/日，儿童按年龄调整）、营养均衡（蛋白质+维生素C增强免疫力）。

五、特殊人群安全防护要点

1.儿童：禁用成人抗组胺药（如氯雷他定仅2岁以上适用），鼻塞用生理盐水滴鼻（每次1滴，每日3次），高热首选物理降温（温水擦浴），避免强行喂药。

2.老年人：监测基础病（高血压/糖尿病患者避免过度劳累），用药需间隔2小时，如需使用抗生素需排查肾功能。

3.孕妇：减少甲醛/油烟暴露，孕期前3个月禁用阿司匹林（增加胎儿畸形风险），鼻塞可用生理盐水洗鼻（避免药物干预）。

4.过敏体质：使用防花粉口罩（PM2.5≤2.5μm），避免接触尘螨（每周用55℃以上热水洗床单），过敏发作时用氯雷他定（遵医嘱）。