病情描述：鼻癌前期的18种预兆
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
鼻癌前期（包括鼻咽癌、鼻腔癌等）的18种预兆主要表现为鼻部、耳部、颈部、头面部及全身症状，具体如下：
一、鼻腔阻塞与出血症状
1.单侧鼻塞：单侧鼻腔持续性或进行性阻塞，随肿瘤增大加重，长期吸烟者因呼吸道黏膜损伤叠加风险，EB病毒感染者需重点排查；儿童若出现单侧鼻塞超2周，需排除鼻腔异物或肿瘤。
2.鼻涕带血：回吸性涕中带血丝或晨起涕中带血，出血量少且间歇性，持续超1周需警惕，孕妇因激素变化致鼻黏膜充血，老年人群因血管硬化症状隐匿，需结合其他症状判断。
3.鼻腔出血频繁：反复单侧鼻出血，尤其用力擤鼻或触碰后，慢性鼻炎、鼻窦炎患者因黏膜反复炎症需排查，低龄儿童表述不清时，家长需观察鼻腔内是否有异常物。
二、耳部相关症状
4.单侧耳鸣、耳闷塞感：咽鼓管受肿瘤压迫致中耳积液，听力下降风险，EB病毒高感染地区人群（如我国南方）及有家族史者应查EB病毒抗体。
5.听力减退：单侧或双侧听力下降，伴耳内胀满感，青少年因听力筛查常见易忽视，老年人群因基础听力下降掩盖症状，需及时就医。
三、颈部与头面部症状
6.颈部无痛性肿块：单侧或双侧颈部出现硬、活动差、无痛性肿块，60%鼻咽癌以其为首发症状，EB病毒感染者及长期吸烟者需排查，儿童需排除淋巴瘤或转移瘤。
7.持续性头痛：单侧或全头痛，随体位或时间加重，长期酗酒者因黏膜损伤叠加，需与偏头痛鉴别，老年人合并高血压时需监测血压变化。
8.面部麻木/疼痛：三叉神经分支受累，疼痛范围局限于单侧面部，伴感觉减退，糖尿病患者因神经病变可能加重，需排除神经病变后排查肿瘤。
9.复视：眼球运动受限，看物重影，提示眼眶或颅内侵犯，长期嚼槟榔者因黏膜纤维化影响眼部运动，低龄儿童需排除外伤。
10.张口困难：咀嚼肌或颞下颌关节受侵犯，张口时疼痛或受限，长期口腔卫生差者风险叠加，需与颞下颌关节炎鉴别。
四、全身及特殊症状
11.不明原因体重下降：短期内体重下降＞5%，无明显诱因，长期吸烟、酗酒者需警惕，老年人群因基础代谢低可能表现不明显，需结合其他症状。
12.发热：肿瘤坏死或继发感染致低热，持续超3天不退，免疫低下者（如长期激素使用者）需排查，糖尿病患者因血糖波动易感染需加强监测。
13.声音嘶哑：侵犯喉部或压迫喉返神经，伴吞咽呛咳，长期吸烟者因声带损伤叠加，需与喉炎鉴别，儿童需排除声带息肉。
14.吞咽困难：肿瘤累及咽部或压迫食管入口，进食时不适，老年人群因食管功能退化需结合吞咽造影检查，儿童需排除扁桃体肥大。
15.鼻腔异物感：鼻腔内持续异物感，伴瘙痒或疼痛，长期鼻腔炎症者需排查，孕妇因鼻腔敏感症状明显时需谨慎。
16.视力下降：压迫视神经或颅内转移致视力模糊，高血压患者因眼底病变需排查，低龄儿童因表达困难易延误，家长需观察是否频繁揉眼。
五、高危人群注意事项
17.长期吸烟、酗酒、嚼槟榔者：因黏膜损伤叠加风险，症状可能不典型，建议每年做EB病毒检测及鼻咽镜检查。
18.儿童与孕妇：儿童鼻癌少见但需排查鼻腔异物或肿瘤，孕妇因激素变化掩盖症状，需及时就诊排除病理因素。