病情描述:喉咙有异物怎么弄出来吗
副主任医师 南方医科大学南方医院
喉咙有异物时,可先尝试自行处理,如咳嗽法和海姆立克法,若异物无法自行排出或情况复杂,如儿童、成人慢性情况等需及时就医,就医后医生会通过喉镜检查,再用异物取出术取出异物,不同人群处理需注意相应特点,要根据异物情况采取对应处理措施,自行处理无效或严重时及时就医由专业医生处理。
一、自行处理方法
(一)咳嗽法
1.原理:通过咳嗽产生的气流可能将异物排出。对于成人及能配合咳嗽的儿童,可尝试用力咳嗽。站立位时身体稍向前倾,然后用力咳嗽,利用胸腔内压力变化促使异物排出。
2.适用情况:异物位置较浅,且患者意识清楚、能配合咳嗽动作。例如,进食时偶尔呛入小的食物碎屑,通过适当咳嗽有可能将其排出。
(二)海姆立克法
1.成人及1岁以上儿童
站立位操作:施救者站在患者身后,双臂环绕患者腰部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线脐上两横指处,另一手抓住握拳手,急速冲击性地向内、向上按压患者腹部,利用肺部残留气体形成的气流将异物排出。
卧位操作:让患者仰卧,施救者跪在患者大腿外侧,一只手放在患者腹部脐上两横指处,另一只手放在其上,快速向上冲击按压腹部。
2.1岁以下婴儿:施救者用一手托住婴儿背部,使其头低腳高,另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,然后翻转婴儿,在两乳头连线中点下方用两手指快速按压5次,交替进行,直到异物排出。
3.适用情况:异物造成气道部分梗阻,患者出现呛咳、呼吸困难等情况,需立即采用海姆立克法。
二、及时就医情况
(一)异物无法自行排出
如果采取上述自行处理方法后异物仍未排出,且患者出现呼吸困难加重、口唇发绀、无法说话等严重情况,应立即拨打急救电话送往医院。
(二)异物位置较深或情况复杂
1.儿童特殊情况:儿童喉部、气道等解剖结构与成人有差异,且儿童表达能力有限,当怀疑有异物呛入但自行处理无效时,即使没有明显呼吸困难等严重表现,也应尽快就医。因为儿童气道较窄,异物更容易造成气道梗阻加重。
2.成人慢性情况:若喉咙异物感持续较长时间,经自我判断异物未排出且伴有吞咽困难、喉咙疼痛持续不缓解等情况,也需及时就医,可能需要通过喉镜等检查手段明确异物位置并取出。
三、就医后的处理手段
(一)喉镜检查
医生可能会使用间接喉镜或纤维喉镜等检查设备,直接观察喉咙内异物的位置。间接喉镜适用于咽部异物的检查,患者张口伸舌,医生用间接喉镜反射光线来观察咽部;纤维喉镜则可更清晰地观察喉部及以下部位的异物,且患者痛苦相对较小,适用于喉部较深部位异物的检查。
(二)异物取出术
1.普通异物:对于位置较浅的异物,医生可直接用镊子等器械将其取出。例如,咽部可见的异物,可在直视下用镊子夹取。
2.较深或特殊异物:如果异物位置较深,可能需要在支撑喉镜等设备辅助下进行取出。支撑喉镜能充分暴露喉部,医生可在清晰的视野下准确取出异物。
总之,当喉咙有异物时,应根据异物情况采取相应的处理措施,自行处理无效或情况严重时要及时就医,由专业医生进行处理。不同年龄、健康状况的人群在处理时需注意相应特点,如儿童更需谨慎操作,成人也要根据自身具体情况选择合适的处理方式。