鼻息肉具体是什么呢

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的良性增生组织，由黏膜水肿、腺体增生及血管扩张形成，表现为半透明、柔软的灰白色或淡红色赘生物，附着于鼻腔鼻窦黏膜表面，并非肿瘤性病变。

一、定义与病理特征

1.病理特征：鼻息肉由黏膜层水肿、黏液腺增生、血管扩张组成，镜下可见上皮化生、嗜酸性粒细胞浸润及纤维组织增生，表面覆盖假复层纤毛柱状上皮，触之柔软，一般无明显出血点。

2.解剖位置：好发于中鼻道、上颌窦自然开口及筛窦区域，常单侧或双侧发病，可单发或多发。

二、分类

1.解剖位置分类：上颌窦鼻息肉（最常见，占60%~70%）、筛窦鼻息肉、全鼻窦鼻息肉（累及上颌窦、筛窦、额窦等多窦腔）。

2.病因相关分类：过敏性鼻息肉（合并哮喘、嗜酸性粒细胞增多）、慢性鼻窦炎鼻息肉（无明显过敏史，炎症介质驱动）、阿司匹林不耐受性鼻息肉（与阿司匹林诱发哮喘相关）。

三、发病机制

1.慢性炎症刺激：长期鼻窦炎导致黏膜反复水肿，IL-5、TNF-α等炎症因子促进嗜酸性粒细胞浸润，加重组织增生。

2.过敏反应：Ⅰ型超敏反应激活肥大细胞释放组胺，Ⅳ型超敏反应通过Th2细胞因子进一步促进黏膜水肿。

3.遗传因素：家族性鼻息肉患者中，TGF-β1基因rs1800471位点多态性可能增加发病风险。

4.纤毛功能障碍：纤毛摆动频率降低导致黏液清除延迟，分泌物潴留刺激黏膜增生。

四、临床表现

1.鼻腔症状：持续性鼻塞（息肉越大阻塞越严重），黏液性或脓性鼻涕，合并感染时呈黄绿色；嗅觉减退或丧失（嗅区黏膜受压）。

2.邻近器官症状：息肉阻塞咽鼓管引发耳鸣、耳闷；后鼻道息肉导致睡眠打鼾、张口呼吸，长期可引发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

五、诊断方法

1.鼻内镜检查：前鼻镜或鼻内镜可见灰白色半透明息肉，表面光滑，触之柔软无出血。

2.鼻窦CT：显示窦腔内软组织密度影，窦腔扩大，骨质无明显破坏，与真菌性鼻窦炎鉴别。

3.病理检查：息肉组织镜下为水肿黏膜、腺体增生，无肿瘤细胞，可排除鼻腔恶性病变。

六、治疗原则

1.非药物干预：生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次），控制室内湿度（40%~60%），避免接触过敏原及刺激性气体。

2.药物治疗：鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂），局部抗炎；口服抗组胺药（氯雷他定）用于过敏症状控制；合并感染时短期口服大环内酯类抗生素（阿奇霉素）。

3.手术治疗：鼻内镜下息肉切除联合鼻窦开放术，适用于药物无效、息肉较大影响通气者，术后需定期复查并持续鼻用激素维持。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：多与过敏性鼻炎相关，优先非药物治疗（洗鼻、避免过敏原），2岁以下儿童禁用鼻用激素，4岁以上需医生评估后使用。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者，鼻用激素需监测血压血糖，手术前控制基础疾病，术后加强营养支持预防感染。

3.妊娠期女性：鼻用激素（糠酸莫米松）为B类药物可短期使用，禁用口服抗组胺药及大环内酯类抗生素，以物理治疗为主。

4.哮喘患者：避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，需同步控制鼻息肉与哮喘，降低呼吸道症状叠加风险。