过敏行鼻炎和慢性鼻炎该吃什么药

过敏性鼻炎和慢性鼻炎的药物治疗以缓解症状、控制鼻黏膜炎症为主要目标，常用药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、减充血剂等，不同人群需结合具体情况选择，需在医生指导下规范使用。

一、过敏性鼻炎常用药物

1.口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，可缓解鼻痒、打喷嚏、清水样涕等症状，适用于中重度发作患者，2岁以下儿童禁用，6岁以下需在医生评估后使用低剂量剂型。

2.鼻用抗组胺药：如氮卓斯汀鼻喷剂，局部起效快，全身副作用少，适用于轻度症状或与鼻用糖皮质激素联用，避免长期单独使用。

3.鼻用糖皮质激素：如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂，一线治疗药物，长期规律使用可减轻鼻黏膜水肿、降低复发率，对持续性症状效果显著，需坚持使用2周以上起效。

4.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，可减少鼻分泌物，与鼻用激素联用增强疗效，老年患者需监测精神状态。

二、慢性鼻炎常用药物

1.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂，控制鼻黏膜慢性炎症，适用于慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎，需每日规律使用，避免间断用药导致症状反复。

2.减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻液、麻黄碱滴鼻液，短期缓解鼻塞症状，连续使用不超过7天，高血压、心脏病、甲亢患者禁用，糖尿病患者慎用。

3.抗胆碱能药：如异丙托溴铵鼻喷剂，减少鼻分泌物，适用于慢性鼻炎合并流涕症状，尤其适用于过敏性鼻炎合并慢性症状的患者。

4.抗生素：仅用于合并细菌感染的慢性鼻炎，如阿莫西林克拉维酸钾，需遵医嘱使用10-14天，避免长期使用引发耐药性。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：2岁以下禁用口服抗组胺药，3岁以下禁用鼻用减充血剂，鼻用激素需选择低剂量剂型（如糠酸莫米松鼻喷剂），优先通过生理盐水鼻腔冲洗、避免过敏原等非药物干预，严重发作时需在儿科医生指导下用药。

2.孕妇：鼻用糖皮质激素（如布地奈德）在妊娠中晚期可谨慎使用，口服抗组胺药（如氯雷他定）需经产科医生评估后使用，避免自行调整药物剂量或停药。

3.老年人：合并高血压、冠心病者禁用减充血剂，避免因血管收缩导致血压波动，肝肾功能不全者慎用孟鲁司特钠，需定期监测肝肾功能指标。

四、药物使用禁忌与风险

1.避免药物依赖：长期使用减充血剂易引发药物性鼻炎，过敏性鼻炎发作期可与鼻用激素联用减少副作用，慢性鼻炎需优先通过鼻腔护理降低药物需求。

2.药物相互作用：服用抗组胺药期间避免驾驶或操作机械，合并癫痫患者慎用氯雷他定，避免诱发癫痫发作，合并肝肾功能不全者需调整药物剂量。

3.用药疗程规范：过敏性鼻炎急性发作期可短期使用减充血剂，慢性期规律使用鼻用激素；慢性鼻炎需根据症状调整用药，避免长期滥用减充血剂导致鼻黏膜萎缩。

五、非药物干预建议

1.过敏性鼻炎：通过鼻腔冲洗（每日1-2次）、戴防花粉口罩等减少过敏原接触，规律作息、适度运动增强免疫力，避免接触宠物毛发、尘螨等常见过敏原。

2.慢性鼻炎：避免空气污染、戒烟，鼻腔按摩促进血液循环，过敏体质者需定期监测过敏原，合并鼻窦炎者需配合鼻窦冲洗，降低药物使用需求。