小孩反复高烧不退该怎么办

小孩反复高烧不退需及时监测体温与观察一般状况，包括准确测体温并记录、留意精神等一般状况；可进行物理降温辅助，如解开衣物、温水擦浴等；及时就医评估处理，根据病因遵医嘱治疗；婴儿群体和有特殊病史小孩需特别关注，婴儿防脱水等，特殊病史小孩防加重基础病病情。

一、及时监测体温与观察一般状况

体温监测：使用体温计准确测量小孩体温，密切关注体温变化情况，每隔一段时间（如1-2小时）测量一次，详细记录体温数值，以便了解体温波动趋势。不同年龄段小孩正常体温范围略有差异，一般来说，婴儿直肠体温36.5-37.5℃，口腔体温36.2-37.3℃，腋下体温36-37℃，当腋下体温≥38.5℃或直肠、口腔体温≥39℃时可判定为高烧。

一般状况观察：除了体温，还需留意小孩的精神状态、面色、呼吸、神志等情况。若小孩精神尚可，能正常互动，可能病情相对较轻；若精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、呼吸急促（婴儿呼吸频率＞60次/分钟，幼儿呼吸频率＞50次/分钟，儿童呼吸频率＞40次/分钟）、惊厥等，提示病情较重，需立即就医。

二、物理降温辅助

散热处理：解开小孩过多的衣物或被褥，保持衣物干爽、轻薄，利于散热。比如穿着棉质、宽松的衣物，避免穿得过多过厚，影响身体散热。可采用温水擦浴的方式，用32-34℃的温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟、四肢等部位，每次擦拭10-15分钟左右，通过水分蒸发带走热量来降温，但要注意避免小孩着凉，擦浴过程中若小孩出现寒战、面色苍白等情况应立即停止。

三、及时就医评估与处理

就医时机判断：当小孩反复高烧不退，且体温持续在较高水平，经过物理降温等初步处理后体温无明显下降趋势，或者伴随上述提到的精神萎靡、呼吸异常等状况时，应及时带小孩到医院就诊。医生会进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、C-反应蛋白、病原学检查等），以明确高烧的原因，常见引起小孩反复高烧不退的原因有病毒感染（如流感病毒、腺病毒等）、细菌感染（如肺炎链球菌、链球菌等）、支原体感染等。

医生针对性处理：如果是病毒感染引起，多数情况下以对症支持治疗为主；若是细菌感染，可能会根据情况使用抗生素；若是支原体感染，可能会使用大环内酯类抗生素等。医生会根据具体病因采取相应的治疗措施来控制感染，从而缓解高烧症状。

四、特殊人群需特别关注

婴儿群体：婴儿体温调节中枢发育不完善，对体温变化更为敏感，反复高烧时更易出现脱水、惊厥等情况。在护理上要尤其注意保持水分摄入，可适当增加母乳喂养次数或给婴儿喂服适量温水，防止脱水。同时，婴儿皮肤娇嫩，物理降温时要更加轻柔，避免擦伤皮肤。

特殊病史小孩：对于有基础疾病（如先天性心脏病、癫痫等）的小孩，反复高烧不退可能会加重基础疾病的病情。例如有先天性心脏病的小孩，高烧时机体代谢增加，心脏负担加重，可能诱发心力衰竭等并发症；有癫痫病史的小孩，高烧容易诱发惊厥发作。所以对于这类小孩，除了针对高烧进行处理外，还需密切关注基础疾病的相关表现，及时与医生沟通小孩的基础疾病史，以便医生全面评估病情并制定更合适的诊疗方案。