老是感觉头晕怎么回事

老是感觉头晕是多种疾病的常见表现，涉及中枢神经、周围前庭系统、全身代谢及心理状态等多方面问题，需结合具体症状和病史排查病因。

一、中枢性头晕（脑部及神经传导异常）

1.脑供血不足：多见于中老年人及长期高血压、糖尿病患者，因颈动脉斑块、椎动脉狭窄或脑动脉硬化导致脑部血流灌注不足，常伴随视物模糊、肢体麻木，转头或站立时症状加重，休息后可部分缓解。

2.颈椎病：颈椎退行性变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫椎动脉或神经根，影响脑部供血，长期低头工作、伏案人群高发，头晕多与颈部姿势相关，可伴随颈肩部僵硬。

3.颅内病变：脑梗死、脑出血等急性脑血管病常表现为持续性头晕伴头痛、言语障碍；脑肿瘤、多发性硬化等慢性病变早期可能以头晕为唯一症状，需头颅影像学检查确认。

二、周围性头晕（耳及前庭系统异常）

1.耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：耳石脱落至半规管，头部位置变动（如翻身、抬头）时触发短暂旋转性眩晕，持续数秒至数十秒，常见于40~60岁人群，女性发病率略高于男性，体位复位治疗效果明确。

2.梅尼埃病：内耳迷路积水导致反复发作的旋转性眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降，发作频率因人而异，情绪波动或疲劳易诱发，需通过听力测试及内耳影像学检查确诊。

3.前庭神经炎：病毒感染引发前庭神经炎症，表现为持续性眩晕（非旋转性为主），头部活动时加重，常伴恶心呕吐，病程初期症状剧烈，需与耳石症鉴别，激素治疗可缩短病程。

三、全身性头晕（系统性疾病及生理状态异常）

1.血压异常：体位性低血压（体位变化时血压骤降）多见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群，头晕在站起后30秒内出现，平卧后缓解；高血压患者血压波动时也可因脑血流压力过高引发头晕。

2.贫血：缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血因血红蛋白携氧能力下降，脑组织供氧不足，表现为持续性头晕、乏力，活动后加重，女性因月经失血高发，血常规检查可见血红蛋白降低。

3.代谢与电解质紊乱：低血糖（如糖尿病患者用药过量）时头晕伴心慌、冷汗、手抖；低钾/低钠血症因电解质失衡影响神经肌肉功能，引发头晕、肌肉无力，需结合血糖、电解质检查明确。

四、精神心理因素（慢性压力与情绪障碍）

长期焦虑、抑郁或慢性应激状态可导致躯体化症状，头晕是常见表现之一，常伴随睡眠障碍、注意力不集中，症状持续存在但无器质性病变证据，心理量表评估（如PHQ-9）可辅助诊断，心理干预结合生活方式调整有效。

五、特殊人群头晕特点及应对

1.儿童：常见于视力问题（如近视、散光）、营养性缺铁性贫血、先天性心脏病，需排除屈光不正（建议每半年视力筛查）及心脏超声评估，避免长时间用眼或挑食导致头晕加重。

2.老年人：常合并高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化，头晕可能与多系统疾病叠加有关，需监测血压、血糖波动，避免自行调整降压药，建议随身携带硝酸甘油类药物备用。

3.孕妇：孕中晚期因血容量增加、体位变化、缺铁性贫血导致头晕，建议左侧卧位（减轻子宫压迫），避免空腹，每日补充铁剂（10~20mg元素铁），定期监测血常规。