病情描述:脑膜炎怎么引起来的
主任医师 北京医院
脑膜炎的引发因素包括病原体感染(细菌、病毒、真菌、寄生虫等可通过不同途径感染脑膜)、机体自身因素(婴幼儿免疫系统不完善、老年人免疫衰退、颅脑外伤或手术、免疫缺陷状态易致脑膜感染)及其他诱发因素(居住环境拥挤、不良生活方式增加发病几率)。
病毒感染:肠道病毒是引起病毒性脑膜炎最常见的病原体,通过粪-口途径传播,也可经呼吸道飞沫传播,夏秋季为高发季节,儿童感染风险相对较高;单纯疱疹病毒可引起散发性病毒性脑膜炎,初次感染后病毒可潜伏在体内,当机体抵抗力下降时可复发并侵犯脑膜;水痘-带状疱疹病毒在儿童初次感染引起水痘后,病毒可长期潜伏,成年后可能再激活并引发脑膜炎。
真菌感染:新型隐球菌是常见的致病真菌,存在于土壤、鸽粪等环境中,健康人吸入带有隐球菌的气溶胶后,真菌可在体内繁殖,当机体免疫功能低下时,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,真菌可经血行播散至脑膜引起感染。
寄生虫感染:广州管圆线虫可通过食用未煮熟的含有感染期幼虫的螺类、鱼类等食物进入人体,幼虫可移行至中枢神经系统,引起脑膜炎症;疟原虫偶可引起脑型疟疾,导致脑膜出现炎症反应,多发生在疟疾流行地区。
机体自身因素
婴幼儿免疫系统发育不完善:婴幼儿的血-脑屏障功能尚未完全成熟,病原体更容易透过血-脑屏障进入脑膜引发感染,且婴幼儿的免疫系统相对脆弱,对病原体的清除能力较弱,这使得他们较成年人更易患脑膜炎。例如,新生儿通过胎盘从母体获得的抗体逐渐减少,自身免疫系统尚不能有效抵御多种病原体的侵袭。
老年人免疫功能衰退:老年人随着年龄的增长,免疫功能逐渐衰退,对病原体的抵抗力下降,同时可能伴有一些基础疾病,如糖尿病、脑血管疾病等,这些基础疾病会进一步削弱机体的防御能力,增加脑膜炎的发生风险。比如,患有糖尿病的老年人血糖控制不佳时,有利于病原体的生长繁殖,容易引发感染累及脑膜。
颅脑外伤或颅脑手术:颅脑外伤导致颅骨骨折等情况时,病原体可直接通过破损的伤口侵入脑膜引起感染;颅脑手术过程中,虽然会采取严格的无菌操作,但仍存在一定的感染风险,术后机体的抵抗力在一定时间内可能下降,病原体有机会侵袭脑膜引发炎症,如开颅手术后可能发生术后脑膜炎。
免疫缺陷状态:患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,由于机体的免疫功能严重受损,无法有效识别和清除病原体,容易遭受各种病原体的侵袭,包括细菌、病毒、真菌等,从而引发脑膜炎的概率大幅增加;长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后需长期服用免疫抑制剂以防止排异反应的患者,其免疫系统受到抑制,也容易受到病原体感染累及脑膜。
其他诱发因素
居住环境拥挤:在学校、军营、养老院等人群密集且居住环境拥挤的场所,空气流通不畅,病原体容易传播,增加了脑膜炎的发病几率。例如,学校中如果有学生感染了脑膜炎奈瑟菌,在拥挤的教室等环境中,很容易通过飞沫传播给其他同学。
不良生活方式:长期酗酒会损害肝脏和免疫系统,降低机体对病原体的抵抗力;过度劳累可使机体免疫力下降,为病原体的入侵创造条件。这些不良生活方式都可能间接增加患脑膜炎的风险。