牙周炎有哪些症状

牙周炎的典型症状包括牙龈红肿出血、口臭、牙周袋形成、牙齿松动及牙槽骨吸收，部分患者可能伴随咬合不适或口腔异味加重。具体症状因病情进展和个体差异有所不同，以下分点详细说明。

一、牙龈红肿与出血

1.红肿特征：牙龈颜色由正常淡粉色变为鲜红色或暗红色，质地松软且失去弹性，表面光亮，炎症范围可局限于个别牙或全口牙龈，刷牙或使用牙线时易触碰出血。

2.出血表现：多表现为刺激性出血（如刷牙、咬硬物时），部分患者可出现自发性少量出血，血液颜色鲜红、量少，通常可自行停止，晨起唾液中可能带血丝。妊娠期女性因激素水平波动，牙龈充血水肿更明显，自发性出血风险增加；糖尿病患者因免疫功能下降，炎症反应更重，牙龈出血频率高且不易愈合。

3.伴随症状：炎症急性发作时，牙龈可能出现肿胀隆起，形成龈乳头炎，伴有明显胀痛感，严重者可发展为牙周脓肿，出现剧烈疼痛、溢脓。

二、口臭

1.特征：多为持续性或渐进性加重的口腔异味，与口腔卫生差、牙周袋内细菌繁殖（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等）、食物嵌塞腐败有关，可伴有脓性分泌物或甜味腐败味，漱口后短暂减轻但很快复发。

2.特殊人群影响：吸烟者因尼古丁收缩血管、抑制成纤维细胞活性，唾液分泌减少，口腔干燥加重口臭；青少年因口腔卫生习惯差，牙菌斑堆积快，口臭症状出现较早且更明显。

三、牙周袋形成与溢脓

1.牙周袋形成：因牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）破坏，结合上皮向根方增殖，与牙根面分离形成病理性盲袋，通过牙周探针测量，深度超过3mm，袋内可见菌斑、牙结石及脓性分泌物，探诊时易出血或溢脓。

2.特殊人群特点：有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，因代谢紊乱或血管病变，牙周袋形成速度加快，且炎症难以控制，可能出现牙周袋快速加深、溢脓频繁。

四、牙齿松动与移位

1.松动程度：随着牙槽骨吸收加重，牙齿支持力下降，早期仅在咬合时出现轻微松动，逐渐发展为咀嚼无力、咬合不适，严重时牙齿呈不同程度松动（Ⅰ度：松动幅度＜1mm，Ⅱ度：1~2mm且伴垂直移位，Ⅲ度：＞2mm且水平移位），甚至牙齿脱落。

2.特殊人群影响：老年人群因生理性牙槽骨萎缩，症状可能被掩盖，不易察觉早期松动；儿童及青少年若存在先天牙釉质发育不全或口腔不良习惯（如咬手指），易加速牙齿松动进程。

五、牙槽骨吸收

1.影像学表现：X线片显示牙槽骨硬板消失、骨密度减低，按吸收方式分为水平型（牙槽骨广泛均匀降低，多见于全口牙周炎）和垂直型（牙槽骨呈垂直方向吸收，形成骨下袋，常见于重度牙周炎），吸收程度与症状严重程度正相关。

2.功能影响：骨吸收导致牙齿支持力丧失，不仅引发牙齿松动，还可因咬合关系紊乱出现颞下颌关节病变，部分患者因长期咀嚼障碍导致偏侧咀嚼，面部发育不对称。

特殊人群需注意：妊娠期女性建议孕前完成牙周基础治疗，孕期加强口腔清洁；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），以降低牙周炎进展风险；吸烟者应尽早戒烟，避免尼古丁加重牙周血液循环障碍，延缓症状恢复。