牙齿老是出血是怎么回事

牙齿老是出血（牙龈出血）最常见于局部口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎，也可能是全身性疾病（如血液系统异常、维生素缺乏）或不良生活习惯的表现，需结合伴随症状及检查明确原因。

一、局部口腔疾病

1.牙龈炎：牙菌斑长期堆积在牙面及牙缝，引发牙龈组织炎症，表现为刷牙、咬硬物时出血，牙龈红肿，探诊易出血。研究显示，牙菌斑生物膜中的革兰氏阴性菌（如牙龈卟啉单胞菌）会激活宿主免疫反应，导致牙龈毛细血管通透性增加，约85%的生理性牙龈出血与牙菌斑堆积直接相关（《JournalofPeriodontology》2022年研究）。

2.牙周炎：牙龈炎未及时控制，炎症向深层牙周组织扩散，形成牙周袋并伴随牙槽骨吸收。除牙龈出血外，常伴有口臭、牙齿松动，吸烟者因烟草成分抑制中性粒细胞趋化功能，牙周炎发生率是非吸烟者的3.2倍（《ClinicalOralInvestigations》2023年数据）。

二、全身性疾病相关因素

1.血液系统疾病：急性白血病、血小板减少性紫癜等因血小板计数降低或凝血功能异常，可出现自发性牙龈出血，常伴随皮肤瘀斑、鼻出血。此类患者出血部位多广泛且难以自行止血，血常规检查显示血小板＜50×10/L或凝血因子异常（《中华血液学杂志》标准）。

2.维生素缺乏：维生素C缺乏（成人每日需求100mg）会导致胶原蛋白合成障碍，牙龈组织脆性增加，出现肿胀、出血，严重时发展为坏血病（《Nutrients》2021年综述）；维生素K缺乏影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活化，可能导致牙龈自发性渗血，尤其长期使用广谱抗生素患者需警惕。

3.内分泌与代谢异常：妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈血管增生、通透性增加，约53%孕期女性出现牙龈出血（《AmericanJournalofObstetrics&Gynecology》2020年调查）；糖尿病患者因血糖控制不佳，唾液中葡萄糖浓度升高，促进致病菌繁殖，牙周组织抵抗力下降，出血风险增加2.1倍。

三、生活方式与特殊人群影响

1.不良口腔习惯：使用硬毛牙刷（毛硬度＞0.2mm）、刷牙力度＞300g或横向刷牙，会机械性损伤牙龈组织；儿童乳牙期因刷牙技能不足，家长未及时使用牙线清洁牙缝，易导致食物残渣滞留引发炎症；长期熬夜、精神压力大（皮质醇升高）会降低免疫力，加重口腔炎症反应。

2.特殊人群风险：老年人群因牙周组织生理性萎缩，牙根暴露，刷牙时刺激暴露的牙根面易出血；长期服用阿司匹林（75~100mg/d）患者，出血倾向增加，需在医生指导下评估出血与血栓风险平衡；血友病患者因凝血因子缺乏，牙龈出血常伴随关节肿胀。

特殊人群温馨提示：妊娠期女性建议孕前完成口腔洁治，孕期每日用温水刷牙（水温35~40℃），使用含氟量0.05%~0.1%的儿童牙膏；儿童（6岁以下）需家长协助使用软毛牙刷（毛直径0.05mm），每次刷牙后用牙线清理牙缝；糖尿病患者每3个月进行牙周探诊，将糖化血红蛋白控制在7%以下可降低出血风险。