确认是否鼻炎要做什么检查

诊断鼻炎需结合症状特征、病史信息及针对性检查，主要检查项目包括症状与病史采集、鼻腔基础检查、过敏原检测、影像学评估及实验室检测，具体内容如下。

一、症状与病史采集

1.症状评估：重点观察鼻塞（间歇性或持续性，单侧或双侧）、流涕（清涕、黏液涕或脓涕）、打喷嚏（阵发性或持续性）、鼻痒（儿童常表现为揉鼻动作）、嗅觉减退或丧失（长期鼻塞或黏膜水肿影响）。过敏性鼻炎常伴随眼痒、流泪、咽部不适等，慢性鼻炎可能有黏液性分泌物或鼻音加重。

2.病史采集：记录症状发作频率（如季节性/常年性发作）、持续时长（急性鼻炎＜3个月，慢性＞3个月）、诱发因素（如花粉、尘螨、刺激性气体）、既往过敏史（湿疹、哮喘等特应性疾病史）、家族过敏史（遗传倾向）及基础疾病（如鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲）。

二、鼻腔基础检查

1.鼻内镜检查：通过硬性或软性内镜观察鼻腔黏膜状态（过敏性鼻炎可见苍白水肿、黏膜下血管扩张；慢性鼻炎表现为充血、下鼻甲肥大），评估鼻腔结构（鼻中隔偏曲、鼻息肉），观察分泌物位置与性质（清水样分泌物提示过敏，黏液性可能合并感染），必要时取分泌物做涂片检查。

2.前鼻镜检查：适用于初步筛查，观察鼻腔入口、下鼻甲、中鼻甲形态，黏膜充血程度，以及鼻中隔前下部情况，适合儿童或鼻腔狭窄者，但对鼻腔深部细节显示有限。

三、过敏原检测

1.皮肤点刺试验：将常见过敏原制成试剂，滴于前臂皮肤并轻刺皮肤，观察15-20分钟后红肿、风团大小，判断是否过敏及过敏程度，适用于大多数患者（除皮肤严重病变或服用抗组胺药者），儿童（＞2岁）可安全进行，结果需结合临床症状解读。

2.血清特异性IgE检测：抽取静脉血检测针对常见过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）的IgE水平，结果不受近期过敏药物影响，适合皮肤点刺禁忌者（如孕妇、严重过敏体质），需结合病史排除假阳性。

四、影像学与实验室评估

1.鼻窦CT检查：当鼻炎伴随持续脓涕、头痛、面部压迫感（怀疑合并鼻窦炎）时进行，可显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液或息肉样病变，明确是否存在鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔占位等，孕妇、哺乳期女性建议选择无辐射的MRI替代（需严格评估必要性）。

2.鼻分泌物检查：若怀疑感染，取鼻腔分泌物做涂片或细菌培养，区分细菌性（脓涕、革兰氏阳性菌为主）或真菌性感染（菌丝体存在），真菌性鼻窦炎需排查曲霉菌感染可能。

五、特殊人群检查注意事项

1.儿童（＜6岁）：皮肤点刺试验建议选择安全性高的过敏原试剂，避免刺激性强的尘螨等；血清IgE检测结果需结合临床症状，避免单一依赖检测值；鼻塞严重者优先鼻内镜检查，减少镇静或麻醉需求。

2.孕妇与哺乳期女性：鼻腔检查首选前鼻镜，避免不必要的CT/MRI；过敏原检测以血清IgE为主，避免皮肤点刺可能的刺激；用药前需经医生评估，避免抗组胺药对胎儿影响。

3.过敏体质者：建议进行全面过敏原筛查（如屋尘螨、食物组、花粉组合），结合生活环境调整检查项目（如长期室内工作者增加尘螨、霉菌检测）。