得了甲沟炎怎么办

甲沟炎是指甲周围软组织的感染性炎症，常由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，诱因包括指甲修剪不当、嵌甲、外伤或长期挤压等。处理原则为早期识别分级干预，轻度以局部护理为主，中重度需及时就医，预防措施包括规范修剪指甲、保持足部清洁等。

一、早期识别与分级处理

1.轻度表现为局部轻微红肿、疼痛，无明显脓液，常见于指甲修剪过短或嵌甲初期，可通过非药物措施干预。

2.中度红肿范围扩大，疼痛加剧，可能有少量脓液渗出，提示感染进展，需加强局部护理并观察。

3.重度表现为明显肿胀、剧烈疼痛，脓液积聚形成甲下脓肿或甲板分离，需立即就医，避免感染扩散至甲沟周围组织或甲下。

二、非药物干预措施

1.局部清洁与热敷：使用40℃左右温水浸泡患处，每次15-20分钟，每日2-3次，可促进局部血液循环，减轻红肿和疼痛。清洁时用生理盐水轻柔擦拭，避免摩擦患处。

2.嵌甲管理：修剪指甲时保持前端平整，避免过短或过深修剪，指甲边缘不修剪成弧形；若怀疑嵌甲，可在甲沟处垫少量无菌棉球或牙线，避免指甲持续压迫软组织。

3.减少局部刺激：穿宽松透气的鞋袜，避免过紧鞋袜导致局部潮湿闷热；避免咬指甲、撕扯倒刺等行为，防止皮肤破损引发感染。

三、药物治疗原则

1.外用抗菌药物：若局部红肿疼痛明显但无明显脓液，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，每日2-3次涂抹于患处，连续使用不超过1周。

2.口服抗生素：仅在感染扩散（如出现发热、局部红肿热痛）或外用药物无效时，由医生评估后开具，如头孢类抗生素（需注意年龄禁忌，儿童、孕妇等特殊人群用药需严格遵医嘱）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：指甲修剪时保留前端适当长度（约1-2mm），避免剪得过短导致嵌甲；家长需监督，避免儿童咬指甲、抠甲沟皮肤；局部护理以温和清洁为主，禁用刺激性药物，症状持续超过2天无改善及时就医。

2.孕妇：孕期甲沟皮肤敏感，需保持足部清洁干燥，穿宽松透气的鞋；避免长时间站立或行走，减少局部压力；症状加重时及时就医，医生会根据孕期情况选择安全药物。

3.糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L，餐后2小时~10.0mmol/L），定期监测血糖；局部护理前清洁双手，避免交叉感染；一旦出现红肿、疼痛，尽早就诊，防止感染扩散引发糖尿病足等严重并发症。

4.老年人：皮肤干燥者可在清洁后涂抹温和保湿霜，促进皮肤屏障修复；避免外伤（如修剪指甲时避免用力过猛）；合并循环障碍（如动脉硬化）者，甲沟炎愈合较慢，需加强局部观察，及时就医。

五、就医指征与后续治疗

出现以下情况需立即就医：局部红肿范围超过甲沟区域并向周围组织扩散；疼痛加剧至影响日常活动；出现明显脓液（尤其是甲下积脓，表现为指甲下黄色/白色隆起）；发热、寒战等全身症状；经非药物和外用药物处理2-3天无改善或症状加重。医生可能采取的措施包括：局部清创引流、脓肿切开排脓、必要时行部分或全部拔甲术。术后需保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期换药，避免过早负重。