你好，我牙龈出血是怎么回事，感

牙龈出血主要与口腔局部问题、全身性疾病及生活方式相关。其中，口腔局部因素占比最高，包括牙菌斑与牙结石积累、刷牙方式不当及牙周疾病；全身性疾病中，血液系统异常、维生素缺乏和内分泌疾病是常见诱因；长期服药、吸烟等生活习惯也可能加重症状。

一、口腔局部因素

1.牙菌斑与牙结石：牙菌斑是细菌生物膜，长期积累后矿化形成牙结石，刺激牙龈引发炎症。研究证实，牙结石中的细菌毒素会破坏牙龈组织完整性，使毛细血管通透性增加，表现为牙龈红肿、触碰即出血。

2.刷牙方式与工具：横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会机械损伤牙龈，电动牙刷若压力过大（＞500g）也可能导致类似问题。儿童乳牙列期间，家长若未指导正确刷牙（如2-3分钟每次），易因操作不当引发出血。

3.牙周疾病：慢性牙周炎是成年人牙龈出血的主要原因，表现为牙龈红肿、探诊出血（出血点分布于牙间乳头）、牙周袋形成。重度牙周炎患者中，牙龈出血发生率达95%以上，且常伴随口臭、牙齿松动。

二、全身性疾病因素

1.血液系统异常：血小板减少症（计数＜100×10^9/L）、白血病、再生障碍性贫血等疾病，会直接影响凝血功能，表现为自发性牙龈出血，常伴随皮肤瘀斑、鼻出血等。

2.维生素缺乏：维生素C缺乏（每日摄入＜10mg）可导致牙龈胶原蛋白合成障碍，毛细血管脆性增加；维生素K缺乏影响凝血因子活化，表现为牙龈出血且愈合缓慢。长期素食者、老年人吸收功能下降时风险更高。

3.内分泌与代谢疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞7.5%），牙龈微血管病变、局部免疫力下降，易并发牙周感染；妊娠期女性因雌激素水平升高（孕中期较孕前上升10-15%），牙龈炎发生率增加2-3倍，表现为刷牙时少量出血。

三、药物与生活方式影响

1.药物因素：长期服用抗凝药（华法林、阿司匹林）会延长凝血时间，增加牙龈出血风险；某些抗抑郁药（如氟西汀）可导致口干，减少唾液清洁作用，间接加重菌斑积累。

2.不良生活习惯：长期吸烟（每日＞10支）会削弱牙龈血液循环，使炎症反应迁延；熬夜（＞23点入睡）导致免疫力下降，易诱发或加重牙龈出血。

特殊人群注意事项

1.儿童：乳牙期（3-6岁）家长需每日协助刷牙（早晚各1次，每次2-3分钟），选择软毛牙刷（毛束直径＜0.15mm），若频繁出血伴随食欲下降，需排查缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）或维生素C缺乏。

2.孕妇：妊娠中期（4-6个月）可进行基础洁牙（需提前告知医生孕周），餐后用温盐水漱口（0.9%氯化钠溶液），避免横向刷牙；若出血量大（单次超过10分钟）或伴随腹痛，需立即就医。

3.老年人：高血压（血压＞140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）患者，需每6个月检查口腔，控制基础病后牙龈出血症状可改善40%以上。

4.长期服药者：服用抗凝药期间，牙龈出血后不可自行停药，需告知口腔科医生调整药物剂量，优先选择含氯己定的漱口水（无酒精型）辅助止血，避免用力刷拭。