病情描述:怎么治疗焦虑
主任医师 中南大学湘雅二医院
心理干预包含认知行为疗法(含认知重构、暴露疗法、放松训练)与正念疗法,药物治疗有抗焦虑药,如苯二氮类快速缓解但长期用易依赖,5-羟色胺再摄取抑制剂起效慢需医生依病情等评估开药,生活方式调整需规律作息保证充足睡眠、适度做中等强度有氧运动、健康饮食(减少咖啡因和酒精摄入,增加含维生素B、镁等营养素食物),特殊人群中儿童需家长用温和方式干预且避免成人药,孕妇优先非药物干预药物使用要多科评估,老年要考虑身体基础病等选影响小方式且用药关注副作用。
一、心理干预
1.认知行为疗法(CBT):包括认知重构,帮助患者识别并纠正负面、不合理的思维模式,例如当出现过度担忧的想法时,引导患者用更客观、理性的思维替代;暴露疗法,让患者逐步面对恐惧或焦虑的情境,通过反复接触降低焦虑反应;放松训练,如深呼吸练习(缓慢吸气4秒,屏息4秒,缓慢呼气6秒,重复多次)、渐进性肌肉松弛(依次紧张和放松身体各部位肌肉),可有效缓解身体的紧张状态,减轻焦虑情绪。
2.正念疗法:通过引导患者专注于当下的体验,觉察自己的思维和情绪而不评判,有助于增强对焦虑的觉察力和应对能力,研究表明长期坚持正念练习可改善焦虑症状。
二、药物治疗
1.抗焦虑药物:常见的有苯二氮类药物(如地西泮等),具有快速缓解焦虑的作用,但长期使用易产生依赖,需谨慎使用;5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林等),属于抗抑郁药,但对焦虑也有治疗效果,起效相对较慢,一般需数周可见效,药物使用需由精神科医生根据患者具体病情、年龄、病史等综合评估后开具处方。
三、生活方式调整
1.规律作息与充足睡眠:保证每天7~9小时的高质量睡眠,规律的作息有助于调节神经系统功能,稳定情绪。例如,建立固定的bedtime和wake-uptime,睡前避免使用电子设备等干扰睡眠的因素。
2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑、游泳等),运动能促进身体分泌内啡肽等神经递质,改善情绪状态。以成年人为例,可选择在每天固定时间进行30分钟左右的运动,逐步养成习惯。
3.健康饮食:减少咖啡因和酒精的摄入,咖啡因可能加重焦虑症状,酒精虽能暂时放松但会干扰睡眠并可能导致焦虑反复;增加富含维生素B、镁等营养素的食物摄入,如全麦制品、坚果、深绿色蔬菜等,这些营养素对神经系统功能有一定调节作用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童焦虑:家长应给予更多陪伴和理解,可通过游戏疗法、亲子互动等温和方式帮助儿童缓解焦虑,避免使用成人抗焦虑药物,必要时由儿童心理专科医生评估后制定干预方案。
2.孕妇焦虑:优先采用非药物干预手段,如心理疏导、放松练习等,药物使用需极其谨慎,必须在妇产科医生和精神科医生共同评估下权衡利弊后决定是否使用药物。
3.老年焦虑:需考虑其身体基础疾病及认知状况,选择对身体影响较小的干预方式,如温和的运动(如太极拳)、社交活动等,药物使用时要密切关注药物副作用对老年人肝肾功能等的影响,由医生根据具体情况调整用药。