病情描述:鼻子不通气是冠状病毒吗
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
鼻子不通气本身并非冠状病毒感染的特异性诊断标准,而是多种呼吸道疾病可能引发的症状之一,其中新冠病毒感染可表现为鼻塞症状,但需结合其他症状及检测结果综合判断。
一、新冠病毒感染引发鼻塞的典型特征及伴随表现
新冠病毒感染(COVID-19)常以发热、干咳、乏力为主要症状,部分患者可出现鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状,研究显示约30%-50%的确诊患者会伴随鼻塞表现,儿童及青少年患者鼻塞发生率略高于成人,可能与病毒对鼻黏膜的直接刺激相关。需注意,嗅觉或味觉减退/丧失是新冠病毒感染的特征性伴随症状之一,若同时出现鼻塞、发热及嗅觉异常,需警惕新冠病毒感染可能,需通过核酸或抗原检测确认。
二、其他常见导致鼻塞的疾病类型及鉴别要点
1.普通感冒:由鼻病毒、腺病毒等引起,鼻塞多伴随清水样鼻涕、低热(38℃以下)、轻微咽痛,症状持续1-2周可自行缓解,无嗅觉/味觉异常。
2.过敏性鼻炎:接触花粉、尘螨等过敏原后发作,表现为阵发性喷嚏、大量清水涕、鼻塞,症状呈季节性或常年性,脱离过敏原后可缓解,鼻黏膜苍白水肿为典型体征。
3.急性鼻窦炎:多继发于感冒,鼻塞伴随脓涕(黄色/绿色)、头痛、面部压痛,症状持续超过10天需就医,可能合并细菌感染。
三、特殊人群鼻塞症状的注意事项
1.儿童群体:2岁以下婴幼儿鼻塞禁用成人减充血剂(如伪麻黄碱),可用生理盐水滴鼻剂(每次1-2滴)湿润鼻腔,配合抬高上半身缓解夜间呼吸不畅;有哮喘病史儿童鼻塞可能诱发喘息,需避免接触冷空气及刺激性气味。
2.老年人群体:高血压、冠心病患者慎用含伪麻黄碱的药物(可能升高血压),建议优先非药物干预(如热毛巾敷鼻),合并慢性阻塞性肺疾病者鼻塞易加重缺氧,需监测血氧饱和度。
3.妊娠期女性:妊娠中晚期鼻塞可能与激素变化导致鼻黏膜充血相关,建议使用生理盐水洗鼻,避免自行服用抗组胺药(需医生评估),鼻塞严重影响睡眠时可采用侧卧姿势减轻症状。
4.基础疾病患者:糖尿病患者感染新冠病毒后鼻塞症状可能延长愈合期,需严格控制血糖,避免鼻黏膜干燥继发感染;免疫功能低下者(如肿瘤放化疗患者)需警惕病毒或细菌混合感染,出现脓涕、高热时及时就医。
四、鼻塞症状的非药物干预与药物使用原则
1.优先非药物干预措施:保持室内湿度50%-60%(使用加湿器),避免辛辣刺激饮食及吸烟;过敏性鼻炎患者需定期清洁家居环境,减少尘螨、花粉暴露;新冠病毒感染患者可用温盐水漱口缓解鼻后滴漏,减轻鼻塞。
2.药物使用规范:鼻塞严重影响生活时,可短期使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂),连续使用不超过2周;减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻剂)连续使用不超过3天,避免鼻黏膜反跳性充血;儿童(6岁以上)鼻塞可在医生指导下使用生理盐水洗鼻,不建议使用成人通鼻药物。
鼻腔是呼吸道门户,鼻塞多为机体防御机制的表现,多数情况下通过非药物干预即可缓解,若伴随高热超过3天、呼吸困难、剧烈头痛或症状持续超过2周,需及时就医排查病因。