咽喉炎咳嗽该吃什么药

咽喉炎咳嗽的用药需结合症状类型与病因，优先选择对症治疗药物，必要时针对病因用药，同时重视非药物干预措施。

一、对症治疗药物

1.止咳药物：分为中枢性与外周性镇咳药。右美沙芬作为中枢性镇咳药，适用于成人及12岁以上青少年无痰干咳症状，短期使用（通常不超过7天）安全性较高；那可丁通过抑制肺牵张反射发挥外周镇咳作用，适用于刺激性干咳，对痰多者慎用。2岁以下儿童禁用中枢性镇咳药，12岁以下青少年需在医生指导下使用。

2.祛痰药物：氨溴索通过增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进排痰，适用于痰液黏稠不易咳出者；乙酰半胱氨酸可分解黏蛋白，降低痰液黏滞性，适用于慢性支气管炎急性发作等痰液黏稠情况，对过敏体质者需注意皮疹等不良反应。

3.局部用药物：含片类（如西瓜霜含片、草珊瑚含片）通过局部清凉、抗菌或抗炎作用缓解咽痛；含漱液（如复方氯己定含漱液）用于清洁口腔、减轻局部炎症，每日2-3次使用。

4.解热镇痛药物：对乙酰氨基酚或布洛芬适用于伴有发热、咽痛明显时，缓解全身不适，对乙酰氨基酚对胃肠道刺激较小，孕妇可短期使用（妊娠B类），布洛芬可能对胃黏膜有刺激，有胃溃疡者慎用。

二、针对病因的药物

1.病毒性咽喉炎：普通感冒或流感相关咽喉炎无需抗生素，可使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解鼻后滴漏引起的咳嗽，或中成药（如蓝芩口服液，需辨证使用）；流感病毒感染可在发病48小时内使用奥司他韦，缩短病程。

2.细菌性咽喉炎：链球菌性咽炎需通过咽拭子培养等确诊，使用青霉素类（如阿莫西林）或头孢类抗生素，疗程10天，避免疗程不足导致复发或风湿热等并发症；对青霉素过敏者可用大环内酯类（如阿奇霉素）。

3.过敏性咽喉炎：氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药，无嗜睡副作用，适用于缓解咽喉痒、咳嗽等过敏症状，可联合白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）。

4.反流性咽喉炎：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）减少胃酸反流，疗程4-8周，同时需避免睡前进食、抬高床头。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：2岁以下禁用镇咳药，1-2岁儿童咳嗽优先非药物干预（如生理盐水雾化、拍背排痰）；蜂蜜（1岁以上）可缓解干咳，每次5-10ml，避免过量；抗生素需医生诊断后开具，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），因影响软骨发育。

2.孕妇：咳嗽首选非药物干预（如生理盐水雾化），必要时对乙酰氨基酚短期使用（妊娠B类），禁用右美沙芬（缺乏妊娠安全性数据）；抗组胺药氯雷他定、西替利嗪（妊娠B类）可在医生指导下使用。

3.老年人：慎用中枢镇咳药（如右美沙芬），避免呼吸抑制风险；优先选择局部用药（含片、含漱液）；合并高血压、糖尿病者，注意药物与基础疾病用药的相互作用，如利尿剂与布洛芬同用可能影响降压效果。

4.肝肾功能不全者：乙酰半胱氨酸、右美沙芬等经肝肾代谢，需调整剂量，建议在医生指导下使用；抗生素需根据肾功能调整剂量，避免蓄积中毒。