嗓子哑了是什么原因

声音嘶哑（嗓子哑）的常见原因包括用嗓过度、感染、声带病变、反流刺激及特殊疾病影响，不同原因伴随的症状和风险人群存在差异。

一、用嗓过度或不当

1.长期或突然高强度用嗓：教师、歌手等职业人群因声带持续摩擦易出现水肿，表现为声音嘶哑、音调降低，短期用嗓过度（如演唱会、辩论会）可引发声带急性充血水肿，症状持续数天至一周不等。

2.不良发声习惯：频繁清嗓、大声喊叫或发声时挤压声带（如青少年变声期用嗓不当），易导致声带机械损伤和慢性炎症，儿童长期哭闹也可能诱发声带小结。

二、感染性疾病

1.急性喉炎：病毒（如副流感病毒、腺病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染喉部黏膜，表现为声音嘶哑、咽痛、咳嗽，儿童可能伴随发热、犬吠样咳嗽，严重时出现吸气性呼吸困难（需紧急处理）。

2.慢性喉炎：长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等因素导致喉部黏膜慢性充血，声音嘶哑持续超过两周，晨起或疲劳时加重，伴咽部异物感。

三、声带病变

1.声带小结：双侧声带前中1/3交界处对称性小结节，多因长期用嗓不当或职业用嗓者，表现为持续性声音嘶哑，发声易疲劳，喉镜检查可见白色或粉红色隆起。

2.声带息肉：单侧或双侧声带表面带蒂或广基隆起，常伴声音粗糙、发音费力，息肉较大时可出现吞咽异物感，可能与慢性炎症或机械刺激有关。

3.声带水肿：急性炎症（如过敏、感染）或物理刺激（如高温饮食）导致声带黏膜下组织液渗出，表现为声音嘶哑突然加重，伴喉部异物感，水肿消退后症状可缓解。

四、反流性咽喉炎

胃酸反流至咽喉部（尤其夜间平卧时），胃酸中的胃蛋白酶和盐酸刺激声带及喉部黏膜，导致声带水肿、慢性炎症，表现为晨起声音嘶哑、餐后反酸、烧心，常见于肥胖、长期高脂饮食或胃食管反流病患者。

五、特殊疾病因素

1.声带麻痹：单侧或双侧喉返神经受损（如甲状腺手术、纵隔肿瘤、中风），导致声带活动受限，单侧麻痹表现为声音嘶哑、饮水呛咳，双侧麻痹可引发呼吸困难，需针对病因治疗（如神经修复或手术减压）。

2.喉部肿瘤：长期吸烟、酗酒者需警惕喉癌（鳞状细胞癌多见），早期表现为声音嘶哑逐渐加重，伴吞咽疼痛、痰中带血，中老年男性风险较高。

六、特殊人群风险

1.儿童：急性喉炎高发，因气道狭窄易进展为喉梗阻，需避免自行使用镇咳药，出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣时立即就医；长期用嗓过度（如幼儿园老师频繁说话）可能诱发声带小结。

2.老年人：声带病变（息肉、肿瘤）风险增加，尤其有长期吸烟史者，建议每半年至一年进行喉镜检查，排除甲状腺肿大或肺部肿瘤压迫喉返神经。

3.孕妇：孕期雌激素水平升高导致声带黏膜充血水肿，频繁用嗓（如职业教师）或胃食管反流加重症状，建议减少说话时间，避免辛辣刺激饮食，症状持续超过一周需就医。

4.基础疾病患者：糖尿病患者感染愈合慢，声带病变可能反复发作；高血压患者服用ACEI类降压药可能出现干咳和喉部不适，需在医生指导下调整用药。