小孩发烧38.7℃算严重吗

小孩发烧38.7℃是否严重需综合多方面因素判断，要考虑孩子年龄、自身基础健康状况、伴随症状及体温变化趋势等。若孩子是新生儿且有基础疾病、伴频繁呕吐、剧烈咳嗽喘息或抽搐等严重伴随症状，或体温持续上升，情况较严重，若一般情况尚可、体温有稳定或下降趋势相对没那么危急，但都需重视，可先物理降温等，若出现严重情况应及时就医。

一、从孩子自身状况角度

年龄因素：对于新生儿（出生28天内），体温38.7℃属于比较严重的情况，因为新生儿免疫系统尚未发育完善，体温调节中枢功能不稳定，很容易因发烧引发严重并发症，如败血症等；而对于3月龄-3岁的婴幼儿，38.7℃也需要重视，但相对新生儿来说严重程度稍低一些，但也不能掉以轻心；对于3岁以上的儿童，38.7℃相对前两者可能情况没那么紧急，但也需要关注后续体温变化及伴随症状。

基础健康状况：如果孩子本身有基础疾病，比如患有先天性心脏病、哮喘等，那么38.7℃的发烧可能会加重基础疾病的病情，相对健康孩子来说更严重。例如有先天性心脏病的孩子，发烧时心脏负担加重，可能会诱发心力衰竭等严重并发症。

二、从伴随症状角度

无明显伴随症状：如果小孩除了发烧38.7℃外，精神状态较好，能吃能玩，没有咳嗽、呕吐、腹泻等其他明显不适症状，相对来说可能情况没那么严重，但也需要密切观察体温变化，可先尝试物理降温等非药物干预措施。

伴随明显伴随症状：

伴有频繁呕吐：小孩发烧38.7℃同时频繁呕吐，可能是胃肠型感冒或者存在颅内感染等情况，相对比较严重。因为频繁呕吐会导致孩子脱水、电解质紊乱等，而颅内感染如脑膜炎等更是严重的疾病，需要及时就医。

伴有剧烈咳嗽、喘息：如果孩子发烧38.7℃伴有剧烈咳嗽、喘息，可能是肺炎等下呼吸道感染性疾病，也比较严重，因为严重的肺炎可能会导致呼吸衰竭等严重后果。

伴有抽搐：小孩发烧38.7℃时如果出现抽搐，那是非常严重的情况，可能是高热惊厥，而反复的高热惊厥可能会对孩子的神经系统造成损伤，需要立即就医进行紧急处理。

三、从体温变化趋势角度

体温持续上升：如果小孩发烧38.7℃是处于体温持续上升阶段，那么后续可能体温会更高，相对来说情况更需重视，因为体温越高对孩子身体各器官功能的影响可能越大，如可能影响孩子的代谢功能、神经系统功能等。

体温趋于稳定或有下降趋势：如果孩子发烧38.7℃后，体温有趋于稳定或者开始有下降趋势，同时孩子精神状态尚可，那么相对来说可能情况没那么危急，但仍需要继续观察体温及其他症状变化。

一般来说，小孩发烧38.7℃需要家长引起重视，首先可以先采取一些物理降温措施，如解开孩子过多的衣物，用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热。同时要让孩子多休息，保证充足的水分摄入。但如果孩子出现精神萎靡、持续哭闹不止、体温持续不降或者伴随上述严重伴随症状时，应及时带孩子到医院就诊，由医生进行详细的检查和诊断，以明确发烧的原因，并采取相应的治疗措施。