什么是鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲是引发鼻腔功能障碍的病症，病因包括胚胎发育不均衡等先天性因素、鼻部受外力撞击等外伤因素及鼻腔鼻窦肿瘤压迫等肿瘤因素；临床表现有鼻塞（单侧或双侧，儿童长期鼻塞影响发育）、鼻出血（偏曲凸面等部位黏膜易糜烂出血）、头痛（偏曲部位压迫鼻甲致同侧反射性头痛）；诊断可通过前鼻镜、鼻内镜检查及鼻窦CT检查；治疗上无症状者定期观察，有症状者轻者用鼻腔生理性海水冲洗等保守治疗，重者考虑手术矫正，儿童相关治疗需谨慎考量。

一、定义阐释

鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲，或局部突起，进而引发鼻腔功能障碍的病症，像鼻塞、鼻出血、头痛等都可能是其引发的症状表现。

二、病因剖析

1.先天性因素：胚胎发育期间，鼻中隔的骨与软骨发育不均衡，此为先天存在鼻中隔偏曲的基础，儿童群体中也可能因胚胎发育异常出现该情况。

2.外伤因素：鼻部受外力撞击，例如车祸、打架斗殴等，可致使鼻中隔骨折、错位，从而引发鼻中隔偏曲，青壮年因社交等活动鼻部受外伤风险相对较高。

3.肿瘤因素：鼻腔、鼻窦的肿瘤逐渐生长，会压迫鼻中隔，使其向对侧偏曲，成年人群中可能因肿瘤缓慢生长逐渐出现此状况，不同性别肿瘤对鼻中隔影响进程有差异。

三、临床表现详述

1.鼻塞情况：是最常见症状，单侧或双侧鼻塞均可出现。单侧偏曲常致单侧鼻塞，S型偏曲可致双侧鼻塞，儿童若因鼻中隔偏曲出现鼻塞，可能影响呼吸、睡眠及生长发育，因其处于生长发育阶段，长期鼻塞可能致缺氧，影响身体各系统发育。

2.鼻出血现象：多发生于偏曲的凸面、骨棘或骨嵴顶尖部，此处黏膜薄，受气流、尘埃刺激易糜烂、破溃出血，成年和儿童均可出现，儿童鼻出血时需排查该因素，注意观察。

3.头痛表现：偏曲部位压迫鼻甲，可引发同侧反射性头痛，头痛程度不一，严重时影响日常生活与工作，成年人能明确表述头痛部位与程度，儿童表述模糊，需家长留意观察后就医检查。

四、诊断手段介绍

1.前鼻镜检查：通过前鼻镜观察鼻中隔形态，可见鼻中隔向一侧或两侧偏曲，或局部有突起。

2.鼻内镜检查：能更清晰观察鼻中隔各部位情况，明确偏曲具体部位与程度，儿童检查时需轻柔操作，减少对鼻腔黏膜刺激。

3.鼻窦CT检查：可清晰显示鼻中隔与相邻结构关系，判断偏曲类型与程度，为制定治疗方案提供依据，儿童进行该检查要注意辐射防护，权衡必要性与风险。

五、治疗原则说明

1.无症状者：一般无需治疗，定期观察，儿童鼻中隔偏曲无症状时，需关注其生长发育中鼻腔功能变化，定期鼻部检查。

2.有症状者：

手术治疗：若鼻中隔偏曲致明显鼻塞、鼻出血、头痛等症状，可考虑手术矫正，有传统鼻中隔黏膜下矫正术等方式，儿童手术需谨慎，优先非手术缓解措施，症状严重且保守治疗无效时才考虑，要充分考虑儿童耐受与术后恢复情况。

保守治疗：症状较轻者可采取保守治疗，如使用鼻腔生理性海水冲洗，保持鼻腔清洁，缓解鼻塞等症状，儿童使用冲洗时要选合适冲洗液与压力，避免损伤鼻腔。