儿童呼吸道感染是怎么回事

儿童呼吸道感染是儿童期最常见的急性感染性疾病，主要累及上呼吸道（鼻、咽、喉）或下呼吸道（气管、支气管、肺），以病毒感染为主要病因，部分与细菌或支原体感染相关。婴幼儿（6月龄~5岁）因免疫系统发育未成熟、气道黏膜娇嫩，是高发人群，全年均可发病，冬春季多见。

一、病因与病原体特点

病毒感染占比最高（80%~90%），常见病原体包括鼻病毒（普通感冒主要病因）、流感病毒（甲型/乙型）、呼吸道合胞病毒（RSV，易致婴幼儿细支气管炎）、腺病毒（可引发咽炎或肺炎）等。细菌感染占10%~20%，多为链球菌（A组β溶血性链球菌）、肺炎链球菌等，常继发于病毒感染后。支原体感染多见于5岁以上儿童，肺炎支原体是主要病原体，可引起上呼吸道感染或肺炎。

二、临床分类与典型表现

1.上呼吸道感染：包括普通感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎等。典型症状有鼻塞、流涕（初期清涕，后期可变黏稠）、发热（婴幼儿常高热）、咽痛、咳嗽，部分患儿伴拒奶、呕吐（婴儿）或精神萎靡。重症表现为高热持续3天以上、扁桃体化脓（扁桃体炎）、颈部淋巴结肿大。

2.下呼吸道感染：包括急性支气管炎、肺炎。表现为咳嗽加重（初干咳，后可伴咳痰）、喘息、呼吸急促（婴儿＞50次/分钟，幼儿＞40次/分钟），重症可见鼻翼扇动、发绀、精神差。肺炎患儿听诊可闻及湿啰音，胸片可见斑片状阴影。

三、高危因素与特殊人群风险

年龄是核心因素：6月龄以下婴儿鼻黏膜纤细、呼吸道分泌物清除能力弱，RSV感染易进展为毛细支气管炎；5岁以上儿童免疫系统接近成熟，但仍易因流感病毒等引发重症。被动吸烟（可致气道黏膜损伤、免疫力下降）、空气污染（PM2.5、花粉等刺激呼吸道）、幼儿园/家庭拥挤环境增加病毒传播风险。有过敏性鼻炎、先天性心脏病、免疫缺陷病（如低丙种球蛋白血症）的儿童感染后易发展为重症。

四、处理原则与安全护理

以缓解症状、预防并发症为目标，优先非药物干预：发热时以舒适度为标准，体温＞38.5℃且伴不适时，可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），避免复方感冒药用于6岁以下儿童。鼻塞用生理盐水滴鼻剂（每次1~2滴，每日3~4次）软化分泌物后清理。咳嗽时拍背排痰（空心掌从下往上），喘息患儿保持环境湿润（湿度50%~60%）。细菌感染需经医生诊断后使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），支原体感染用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）。低龄儿童（6月龄以下）、有基础疾病者需24小时内密切观察，出现呼吸急促、拒食、持续高热不退时立即就医。

五、预防措施与健康管理

增强免疫力：保证每日500ml奶类、足量蔬菜（富含维生素C）、规律睡眠（婴幼儿每日12~14小时）。减少感染源暴露：流行季（冬春季）避免去人群密集处，外出戴口罩；勤洗手（肥皂/洗手液，每次≥20秒），玩具、餐具定期消毒。疫苗接种：6月龄以上儿童每年接种流感疫苗，2月龄以上婴儿可接种肺炎球菌疫苗（PCV），降低感染风险。