脚气或者蛋白质过敏

脚气（足癣）是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）感染引起的足部浅表皮肤疾病，蛋白质过敏是免疫系统对食物或环境中特定蛋白质（如牛奶、鸡蛋、鱼类中的蛋白质）产生的异常免疫反应，两者在病因、临床表现及干预措施上存在本质区别。

1.脚气（足癣）

1.1病因与传播途径：皮肤癣菌通过接触污染的鞋袜、共用毛巾、浴室地面等传播，足部潮湿多汗、长期穿不透气鞋袜会增加感染风险，常见于脚趾间、足底、足侧缘等部位。

1.2临床表现类型及特征：水疱型表现为足底或足侧缘成群或散在小水疱，瘙痒明显；糜烂型多见于脚趾间，皮肤浸渍发白、边界清楚，易继发细菌感染出现红肿疼痛；鳞屑角化型表现为足底、足背皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易皲裂。

1.3诊断方法：通过临床表现结合真菌镜检（刮取皮屑在显微镜下观察真菌菌丝或孢子）、皮肤镜检查等确诊，需与湿疹、掌跖脓疱病等鉴别。

1.4治疗原则：以外用抗真菌药物（如唑类、丙烯胺类）为主，严重泛发性感染可口服抗真菌药（需医生评估肝肾功能），避免自行使用激素类药膏（可能加重感染）。

1.5特殊人群注意事项：儿童应选择儿童专用剂型，避免药物经皮肤吸收过量；老年人因足部血液循环差，治疗周期可能延长，需定期监测真菌清除情况；孕妇禁用口服抗真菌药，以外用安全剂型为主。

1.6预防措施：保持足部干燥清洁，穿透气棉质鞋袜并每日更换，避免与他人共用鞋袜、毛巾，公共场所减少赤足行走。

2.蛋白质过敏

2.1致敏机制与常见过敏原：免疫系统将特定蛋白质（如牛奶中的酪蛋白、鸡蛋中的卵清蛋白、坚果中的储存蛋白）误判为有害物质，产生特异性IgE抗体，激活肥大细胞释放组胺等介质引发过敏反应，婴幼儿常见过敏原为牛奶、鸡蛋、大豆，成人多见于海鲜、坚果。

2.2临床表现及分级：轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、口唇肿胀；中度可出现呕吐、腹泻、腹痛、湿疹加重；重度可引发过敏性休克，表现为血压下降、呼吸困难、意识障碍，需立即急救。

2.3诊断方法：皮肤点刺试验（检测吸入或食物过敏原）、血清特异性IgE检测（针对牛奶、鸡蛋等过敏原的特异性抗体水平），需结合病史排除非免疫性因素。

2.4治疗核心原则：避免接触过敏原是关键，轻度症状可口服第二代抗组胺药（如西替利嗪）缓解，中重度需遵医嘱短期使用糖皮质激素，过敏性休克需立即注射肾上腺素并拨打急救电话。

2.5特殊人群注意事项：婴幼儿蛋白质过敏者应选择深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉，避免含过敏原的辅食；孕妇需记录饮食日记，避免食用可疑过敏原，必要时咨询营养师调整饮食；老年人群因消化功能减弱，肠道通透性增加，需严格规避未加工的坚果、生鱼片等易致敏食物。

2.6预防与应急管理：明确过敏原后需严格忌口，食品标签中“含有牛奶/鸡蛋”等提示需警惕；随身携带抗组胺药和肾上腺素笔，出现轻微皮疹时及时用药，严重症状立即就医。