小孩中耳炎的症状

儿童中耳炎主要表现为耳部疼痛、听力下降、发热等症状，婴幼儿常因无法表达而出现哭闹、抓耳、睡眠不安等行为异常，部分患儿可伴随耳内流脓或耳周淋巴结肿大。

一、耳部局部症状

1.耳痛：急性中耳炎表现为突然发作的搏动性疼痛，婴幼儿因疼痛剧烈而持续哭闹，频繁抓挠或牵拉耳廓，摇头时疼痛加重，夜间可因疼痛惊醒哭闹。儿童可描述为“耳朵深部刺痛”或“胀痛”，疼痛可能放射至同侧头部、颈部或牙齿，咀嚼、吞咽时疼痛加剧。

2.耳内异常感觉：部分患儿（尤其分泌性中耳炎）主诉耳内闭塞感或闷胀感，仿佛“耳朵被堵住”，婴幼儿可表现为频繁歪头或将头偏向患侧以缓解不适。

3.耳内分泌物：急性化脓性中耳炎进展期可出现耳内流脓，初期为黏液性，逐渐转为黄色或黄绿色脓性分泌物，量逐渐增多，严重时可伴有异味。

二、全身症状

1.发热：急性中耳炎常伴随发热，体温可升至38.5℃~40℃，婴幼儿可能因发热出现寒战、精神萎靡、食欲下降，部分患儿体温波动，热退后精神短暂恢复但随后又出现烦躁。

2.消化道及全身不适：部分患儿可出现呕吐、腹泻等消化道症状，与病毒或细菌感染引起的全身炎症反应有关，严重时可能出现脱水、乏力等情况。

三、不同类型中耳炎的特殊表现

1.急性中耳炎：起病急，症状明显，上述耳痛、发热症状同时出现，婴幼儿可能因剧烈疼痛出现持续尖叫，拒绝触碰患侧耳朵。

2.分泌性中耳炎：无明显疼痛，主要表现为听力下降，婴幼儿对声音反应迟钝，如呼唤时转头慢、对玩具声音不敏感，看电视时音量调大；儿童可能因听课不清被家长发现异常，部分患儿可伴随耳鸣（耳内“嗡嗡”声）。

3.慢性中耳炎：多由急性中耳炎反复发作或治疗不彻底引起，主要表现为长期耳内流脓、鼓膜穿孔，听力逐渐下降，可伴随耳周皮肤增厚或瘢痕形成。

四、婴幼儿特殊症状提示

婴幼儿无法用语言表达疼痛，需通过行为观察判断：

1.异常哭闹：持续性哭闹，尤其在喂奶、睡眠时加重，安抚无效，可能因耳痛刺激。

2.抓耳动作：频繁用手抓挠患侧耳朵，或拉扯耳廓、撞击头部（试图缓解疼痛）。

3.睡眠异常：夜间频繁惊醒、辗转反侧，或入睡困难，可能因疼痛影响睡眠。

4.对声音反应差：呼唤时转头动作减少，对熟悉的声音（如父母声音、玩具声）反应迟钝，可能提示听力下降。

五、需紧急就医的危险信号

如出现以下情况，提示可能并发颅内感染或严重并发症：

1.高热持续超过3天不退，或热退后再次高热。

2.剧烈头痛、频繁呕吐（呈喷射状）、颈项强直（脖子僵硬）、嗜睡或烦躁不安。

3.耳后红肿、隆起，或出现皮肤破溃、流脓，提示乳突炎可能。

4.精神状态明显变差，如意识模糊、抽搐等。

家长需注意，婴幼儿耳部症状常不典型，仅凭行为异常可能延误诊断，建议定期进行儿童保健检查，发现异常及时就医。若孩子频繁出现耳痛、发热、听力异常，应尽早排查中耳炎，避免因长期积液影响语言发育。