如何详细治疗牙周炎

牙周炎治疗包含基础治疗即指导巴氏刷牙、用牙线等清洁及定期洁治复查，纠正糖尿病患者血糖、劝导吸烟者戒烟，药物辅助应用局部抗菌药物，手术治疗针对深牙周袋等情况行牙周翻瓣术，维护治疗需定期复查及特殊人群处理，生活方式上保持均衡饮食、糖尿病患者遵糖尿病饮食原则以维持牙周组织健康。

一、基础治疗

1.口腔清洁指导：

机械清除菌斑及牙石是基础治疗核心。指导患者采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙至少2分钟，能有效清除牙齿表面及牙龈沟内的菌斑。同时，建议使用牙线或牙缝刷清理牙齿邻面的菌斑，每天至少1次。

定期进行超声洁治（洗牙），去除龈上牙石，对于龈下牙石则需通过龈下刮治等方式清除，一般每6-12个月进行1次口腔洁治复查，评估牙石清除情况及牙周组织恢复状态。

2.纠正全身危险因素：

对于伴有糖尿病的牙周炎患者，需积极控制血糖，因为高血糖会影响牙周组织的愈合及炎症控制，一般血糖需控制在空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L等合理范围。

吸烟者应劝导戒烟，吸烟会加重牙周炎症，降低治疗效果，研究表明戒烟后牙周炎的炎症指标会有所改善，牙周组织健康状况逐步好转。

二、药物辅助治疗

1.局部药物应用：

可使用局部抗菌药物，如米诺环素凝胶，将其注入牙周袋内，能持续释放药物抑制牙周袋内的致病菌，减少炎症。一般根据牙周袋深度及炎症情况，每1-2周应用1次，需注意药物使用应在医生指导下进行，避免长期滥用导致菌群失调。

三、手术治疗

1.牙周翻瓣术：

当存在深牙周袋（袋深≥5mm）、牙周袋形态复杂或根面有牙石、肉芽组织等情况时，可考虑牙周翻瓣术。通过翻开牙龈瓣，彻底清除根面的菌斑、牙石及病变组织，平整根面，促进牙周组织的再生修复。术后需严格保持口腔清洁，定期复诊观察伤口愈合情况，一般术后1周左右拆线，术后1-3个月逐步恢复牙周组织的功能。

四、维护治疗

1.定期复查：

患者需每3-6个月进行1次牙周复查，检查菌斑控制情况、牙龈红肿出血情况、牙周袋深度等。通过复查及时发现问题并处理，如再次出现牙石堆积、牙周袋加深等情况，需及时进行相应的洁治、刮治等处理。

对于特殊人群，如孕妇，孕期前3个月和后3个月一般不进行复杂牙周治疗，可在孕中期（4-6个月）进行简单的洁治等处理，产后需及时进行全面牙周评估及治疗；儿童牙周炎患者需加强口腔卫生宣教，定期检查，关注乳牙及恒牙的萌出及牙周健康状况，引导养成良好口腔卫生习惯，预防恒牙期牙周炎的发生。

五、生活方式调整

1.饮食方面：

保持均衡饮食，增加富含维生素C、D及钙、磷等营养素的食物摄入，如新鲜蔬菜水果、奶制品、豆类等，有助于维持牙周组织的健康。避免过多摄入高糖、高油食物，因为这类食物易导致菌斑附着，加重牙周炎症。

特殊人群如糖尿病患者，需遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物摄入，保证营养均衡的同时稳定血糖，利于牙周炎的控制。