创伤性高位截瘫病人的护理措施有哪些

创伤性高位截瘫护理包括皮肤护理定时翻身保持皮肤清洁、呼吸道护理鼓励咳嗽咳痰必要时吸痰、泌尿系统护理留置导尿管护理鼓励饮水、肢体护理关节活动肌肉按摩、心理护理关注心理状态进行心理疏导多与患者沟通交流了解心理状态给予支持安慰采用疏导方法针对不同情况疏导。

一、皮肤护理

1.定时翻身：创伤性高位截瘫病人由于肢体运动功能丧失，长期卧床易发生压疮。一般每2小时翻身1次，可使用气垫床、翻身枕等辅助工具，避免局部皮肤长期受压。通过定时翻身能促进身体各部位血液循环，降低压疮发生风险。例如，有研究表明，规范的翻身护理可使截瘫患者压疮发生率显著降低。

2.保持皮肤清洁：每日用温水擦拭皮肤，尤其是容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等。保持皮肤清洁干燥，减少细菌滋生，预防皮肤感染。

二、呼吸道护理

1.鼓励咳嗽咳痰：高位截瘫可能影响呼吸肌功能，导致咳嗽无力。应鼓励患者进行深呼吸，并定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时要注意力度适中，从患者背部下方开始向上、由外向内轻拍，帮助松动痰液。这有助于防止肺部感染和肺不张等并发症，临床研究显示，有效的呼吸道护理能明显降低截瘫患者肺部感染发生率。

2.必要时吸痰：若患者痰液黏稠不易咳出，可在无菌操作下进行吸痰。吸痰过程要注意动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

三、泌尿系统护理

1.留置导尿管护理：对于截瘫患者常需留置导尿管，要保持尿管通畅，避免扭曲、受压。每日用碘伏消毒尿道口2-3次，预防泌尿系统感染。定期更换尿袋，一般每周更换1次。同时，根据患者情况训练膀胱反射功能，可采用定时夹闭尿管的方法，促进膀胱功能恢复。

2.鼓励饮水：保证患者每日摄入充足水分，一般建议每日饮水量在2000-3000ml左右，以增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用，进一步降低泌尿系统感染几率。

四、肢体护理

1.关节活动：每日对患者的肢体进行被动关节活动，包括屈伸、内收外展等，维持关节的活动度，预防关节僵硬和肌肉萎缩。活动时要缓慢、轻柔，按照关节的正常活动范围进行，避免造成损伤。例如，对于髋关节、膝关节等大关节都要进行全面的活动。

2.肌肉按摩：按摩患者肢体肌肉，每日2-3次，每次15-20分钟，按摩可采用揉、捏等手法，促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩。

五、心理护理

1.关注心理状态：创伤性高位截瘫对患者身心打击较大，易出现焦虑、抑郁等心理问题。护理人员要多与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。通过耐心倾听患者的诉求，建立良好的护患关系。

2.进行心理疏导：可根据患者具体情况，采用心理疏导方法，如引导患者正确面对疾病，树立康复信心。例如，介绍一些康复案例，让患者看到康复的希望。对于不同年龄、性别等因素导致的心理差异也要关注，如女性患者可能更需要情感上的细腻关怀，年轻患者可能对未来生活的期望较高，要针对性地进行疏导。