什么是白癜风症状

白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，核心症状为皮肤局部出现边界清晰的乳白色色素脱失斑，表面光滑无鳞屑，好发于暴露及摩擦部位，可累及毛发及黏膜，部分患者进展期出现新发斑片或同形反应。

一、典型皮肤表现

1.色素脱失斑特征：斑片呈乳白色或瓷白色，边界清晰，与正常皮肤分界明显，部分边缘可见色素增加环。大小不等，从指甲至钱币大，可逐渐扩大或融合成不规则形状，表面无萎缩、鳞屑或瘢痕，无自觉症状（如瘙痒、疼痛）。病程分为进展期和稳定期，进展期斑片边界模糊，可因机械刺激、日晒、外伤等出现新皮损（同形反应）；稳定期斑片停止发展，边界清晰，颜色趋于稳定。

2.好发部位及分布特点：好发于暴露及易摩擦部位，如面部（额头、面颊）、颈部、手背、腰骶部、前臂伸侧等。节段型白癜风沿某一皮神经节段单侧分布，进展较快；寻常型白癜风多对称分布，可泛发全身，散发性（面积＜体表面积50%）、泛发性（面积＞体表面积50%）及肢端性（主要累及手足末端）为常见亚型。女性患者乳晕、腋窝等隐蔽部位受累概率略高。

3.不同类型的症状差异：节段型白癜风皮损呈带状排列，单侧发病，与皮神经分布一致，进展期常伴随皮肤感觉异常；寻常型白癜风中，局限性斑片单发，肢端性患者指（趾）端及手足背可见针尖至指甲大斑片，随病程延长逐渐向周围扩散。

二、毛发及黏膜受累表现

1.毛发变白：病变区域毛发可变白，常见于头部（白发与黑发相间）、眉毛、胡须等，毛囊内黑素细胞破坏是其病理基础，进展期患者毛发变白速度加快。

2.黏膜部位症状：口唇、生殖器、肛周等黏膜处可出现色素减退斑，表现为乳白色斑片，边界清晰，表面光滑。女性外阴黏膜受累时可能伴随轻微瘙痒，需与外阴白斑鉴别（后者多伴皮肤增厚、萎缩）。

三、特殊人群症状特点

1.儿童患者：好发于面部（约占60%）及手足背，进展较快，易因外伤、摩擦诱发同形反应（如割伤、蚊虫叮咬处出现白斑）。节段型占比约20%，单侧分布明显，部分患儿因心理压力出现社交回避，家长需注意避免过度刺激。

2.老年患者：斑片多为稳定期，颜色较浅，边界模糊，毛发变白程度与病程相关，病程＞10年者白斑扩大风险较低。需结合甲状腺功能、血糖等指标排查自身免疫疾病（如甲状腺炎）。

3.妊娠期女性：孕期激素波动（雌激素、孕激素升高）可能诱发新发斑片或原有白斑扩大，产后激素恢复后部分症状缓解。外阴黏膜受累时需避免搔抓，防止同形反应加重损害。

四、伴随症状及鉴别要点

1.自觉症状：多数患者无自觉症状，少数进展期或暴晒后出现轻微瘙痒，合并特应性皮炎者可伴红斑、鳞屑。

2.鉴别诊断：需与白色糠疹（儿童面部，边缘模糊，伴糠秕状鳞屑）、花斑癣（真菌镜检阳性，色素斑伴鳞屑）、贫血痣（摩擦后白斑不发红）等鉴别。若斑片边界不清、伴其他自身免疫疾病（如甲状腺肿大），需警惕进展期白癜风。