神经性厌食症暴食症怎么办

神经性厌食症暴食症需专业医生经详细病史采集、身体检查、心理评估等全面评估诊断，治疗干预涵盖医疗治疗、营养治疗、心理支持（包括认知行为疗法、家庭治疗）、生活方式调整（规律作息、适度运动），特殊人群如儿童青少年、女性患者、有基础病史患者有相应注意事项需兼顾。

一、诊断评估

神经性厌食症暴食症的诊断需由专业医生通过全面评估进行。首先进行详细病史采集，包括饮食行为、体重变化、心理状态等；其次进行身体检查，评估营养状况、生命体征等；还需结合心理评估，如采用相关量表评估患者的进食障碍相关认知、情绪等情况，以明确诊断并制定个性化方案。

二、治疗干预

（一）医疗治疗

可根据患者具体情况遵医嘱使用药物，例如部分抗抑郁药物可能对伴随的抑郁、焦虑等情绪问题有一定改善作用，但具体药物使用需由专业医生依据患者病情判定，不涉及具体剂量等服用指导。

（二）营养治疗

由专业营养师制定个体化营养计划，遵循逐步恢复正常饮食的原则，从调整热量摄入开始，保证营养均衡，纠正因厌食或暴食导致的营养不良状况，逐步使饮食恢复规律，避免因极端饮食行为引发更严重健康问题。

三、心理支持

（一）认知行为疗法（CBT）

通过帮助患者识别和改变不健康的饮食认知及行为模式，例如纠正对体重、体型过度关注的认知，建立健康的饮食观念和行为习惯，是治疗神经性厌食症暴食症的常用心理治疗方法，可有效改善患者的进食障碍相关问题。

（二）家庭治疗

对于青少年患者，家庭治疗较为重要，通过调整家庭互动模式，改善家庭成员间的沟通，为患者创造支持性的家庭环境，协助患者恢复正常的饮食和心理状态。

四、生活方式调整

（一）规律作息

保证充足且规律的睡眠，一般成年人建议7~9小时睡眠，儿童青少年根据年龄有相应睡眠时长要求，规律作息有助于调节身体代谢和心理状态，对改善进食障碍有积极作用。

（二）适度运动

在身体允许范围内进行适度运动，如散步、瑜伽等，运动可促进身体血液循环和新陈代谢，同时缓解压力和焦虑情绪，但需注意运动强度和频率应逐步增加，避免因过度运动加重身体负担。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童青少年

儿童青少年处于生长发育关键时期，神经性厌食症暴食症会严重影响其生长发育，需多学科团队（包括儿科医生、营养师、心理治疗师等）协作，密切关注其身高、体重、智力等方面的发展，制定兼顾生长需求和进食障碍治疗的综合方案。

（二）女性患者

女性患者可能出现内分泌紊乱，如月经不调等，需关注内分泌指标变化，在治疗过程中监测激素水平等相关指标，综合评估健康状况并调整治疗措施，同时给予心理支持以缓解因身体变化带来的心理压力。

（三）有基础病史患者

若患者存在其他基础病史，如心脏病、消化系统疾病等，治疗时需充分考虑基础病史对治疗的影响，在制定营养治疗、医疗治疗等方案时进行个体化调整，确保治疗安全且有效兼顾基础病史管理。