鼻炎快20年了怎么治疗

长期鼻炎（慢性鼻炎）的治疗需以综合管理为核心，结合非药物干预、个体化药物治疗及特殊人群护理，通过长期规范管理控制症状、减少发作频率。

###一、非药物干预为基础

1.环境控制与诱因规避：需明确过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）和刺激物（如烟草烟雾、粉尘）的暴露情况，通过佩戴口罩、使用防螨床品、空气净化器过滤空气等方式减少接触。过敏性鼻炎患者需避免接触已知过敏原，非过敏性鼻炎患者需减少刺激物暴露（如雾霾天关闭门窗，外出佩戴防尘口罩）。

2.鼻腔冲洗：每日1~2次使用生理盐水或专用洗鼻液进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，降低炎症反应。冲洗时取坐位或半卧位，头稍前倾，避免水流呛入，低龄儿童需在成人协助下操作，确保动作轻柔。

3.生活方式调整：规律运动（如快走、游泳）可改善鼻黏膜血液循环，增强免疫力，但需避开花粉浓度高的时段（如早晨6~10点、傍晚）。均衡饮食中补充维生素C、维生素D及Omega-3脂肪酸，减少辛辣、高盐饮食摄入，避免诱发或加重鼻黏膜充血。

###二、药物治疗需个体化

1.鼻用糖皮质激素：为慢性鼻炎一线治疗药物，长期使用安全性良好（需坚持规律用药2~4周起效），可有效控制鼻黏膜炎症，改善鼻塞、流涕等症状。使用时需将药物均匀喷入鼻腔，避免直接喷向鼻中隔，2岁以下儿童需在医生指导下选择低剂量剂型。

2.口服抗组胺药与白三烯调节剂：适用于合并明显过敏症状（如打喷嚏、鼻痒）或鼻塞严重者，2岁以下儿童不推荐口服抗组胺药，孕妇优先选择氯雷他定等安全性较高的药物。白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）对非过敏性鼻炎也有辅助治疗作用，5岁以下儿童需严格按体重调整剂量。

3.避免滥用减充血剂：连续使用鼻用减充血剂（如麻黄碱滴鼻液）不超过7天，长期使用可能导致药物性鼻炎，加重鼻黏膜萎缩。

###三、特殊人群护理要点

1.儿童：优先选择生理盐水冲洗、鼻用激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂为2~11岁儿童推荐剂型）等局部低刺激药物，避免口服抗组胺药，外出佩戴儿童专用口罩，定期清洁玩具、床上用品防螨。

2.孕妇：以环境控制和鼻腔冲洗为主，必要时在医生指导下使用氯雷他定（孕期B类药物），禁用含伪麻黄碱的复方药物，避免药物通过胎盘影响胎儿。

3.老年人：注意基础疾病管理（如高血压、糖尿病），避免使用影响心血管的减充血剂，优先鼻用激素，定期监测鼻腔黏膜状态，排查是否合并鼻息肉或鼻窦炎。

###四、定期评估与长期管理

慢性鼻炎患者需每3~6个月复查鼻内镜及过敏原检测，明确是否合并鼻息肉、鼻窦炎或其他并发症。若症状控制不佳，需及时调整治疗方案，必要时采用脱敏治疗（仅适用于明确过敏原的特异性免疫治疗）或手术干预（如鼻内镜下鼻甲消融术）。通过持续规范管理，多数患者可有效控制症状，提高生活质量。