早上起来刷牙喉咙为什么会有血

早上起来刷牙喉咙有血，医学上称为“刷牙时血性分泌物”，主要与口腔、咽喉局部病变或全身性因素相关，具体原因包括以下几类：

1.口腔局部问题：

①牙龈炎症（牙龈炎、牙周炎）：牙菌斑、牙结石长期堆积会引发牙龈红肿、毛细血管脆性增加，刷牙时机械刺激易导致毛细血管破裂出血，血液随唾液流入喉咙。研究显示，30%~50%的成人牙龈炎患者存在刷牙时牙龈出血症状，若未及时控制可发展为牙周炎，炎症进一步加重出血风险。

②刷牙方式不当：使用硬毛牙刷、横向用力刷牙或刷牙力度过大，会直接损伤牙龈组织，尤其在牙龈已存在炎症时，轻微刺激即可引发出血。

③龋齿或修复体问题：龋齿龋洞边缘尖锐、假牙/补牙材料不密合，可能划伤牙龈或黏膜，刷牙时刺激损伤处导致出血。

2.咽喉局部问题：

①咽喉黏膜损伤：刷牙时牙膏泡沫、牙刷柄或刷毛刺激咽喉部敏感黏膜（尤其咽喉敏感、扁桃体肥大或有既往黏膜损伤者），易造成轻微破损出血。

②咽喉炎症：慢性咽炎、扁桃体炎患者咽喉黏膜长期充血水肿，刷牙刺激后脆弱的黏膜易破裂出血，常伴随咽部异物感、干燥等症状。

③扁桃体结石：扁桃体隐窝内长期堆积的钙化结石可能压迫黏膜，刷牙时结石摩擦或牙刷触碰扁桃体组织，可导致少量出血。

3.全身性因素：

①凝血功能异常：血小板减少（如特发性血小板减少性紫癜）、凝血因子缺乏（如血友病）或长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），会导致自发性出血倾向，刷牙时轻微刺激即可引发出血，常伴随皮肤瘀斑、鼻出血等。

②维生素缺乏：维生素C缺乏导致毛细血管脆性增加，维生素K缺乏影响凝血功能，均可能引发牙龈、黏膜出血。

③基础疾病影响：高血压患者血压波动时，咽喉部血管压力骤增可能破裂出血；糖尿病患者因血糖控制不佳，易合并口腔感染和微血管病变，增加出血风险。

4.特殊人群注意事项：

儿童：乳牙列未完全萌出、刷牙不熟练（如横向用力）易损伤牙龈，家长需指导使用软毛牙刷，采用“巴氏刷牙法”（45°角轻柔刷洗），每半年检查口腔，预防龋齿和牙龈炎。

孕妇：孕期雌激素水平升高导致牙龈充血肿胀，妊娠期牙龈炎发生率可达30%~50%，刷牙时需避免过度刺激，可增加含维生素C的蔬果摄入，降低出血风险。

老年人：基础疾病（高血压、糖尿病）及长期服药（如抗凝药）者需定期监测凝血功能，避免用力刷牙，出血频繁时优先排查全身因素。

5.应对建议：

优先采用非药物干预：使用软毛牙刷，每日刷牙2次，每次3分钟，采用45°角轻柔刷牙，配合含氟牙膏和牙线清洁牙缝；餐后用温水漱口，减少牙菌斑堆积。若存在牙龈红肿、牙结石，建议每6~12个月洗牙一次。若持续出血超过1周，或伴随痰中带血、体重下降、发热等症状，需及时就医，排查血常规、凝血功能及口腔、咽喉病变。