属于扁桃体炎吗

判断是否属于扁桃体炎，需结合症状表现、体征特征及诱因综合判断。扁桃体炎是扁桃体的炎症性疾病，典型表现为喉咙疼痛、扁桃体红肿，常伴随发热等症状。

一、扁桃体炎的定义与分类

扁桃体炎分为急性与慢性两类，以急性扁桃体炎常见。急性扁桃体炎多由病毒（如鼻病毒、腺病毒）或细菌（以A组β溶血性链球菌最常见）感染引起，扁桃体实质及表面黏膜出现炎症反应；慢性扁桃体炎常因急性反复发作或长期炎症刺激导致扁桃体淋巴组织增生，扁桃体隐窝内易残留病原体。

二、关键判断指标

1.症状表现：喉咙疼痛（吞咽时加重），可伴吞咽困难、声音嘶哑，部分患者出现耳痛（神经放射痛）；全身症状如发热（体温通常≥38℃）、乏力、头痛，儿童可能出现哭闹、拒食。

2.体征特征：检查可见扁桃体红肿，Ⅰ度肿大为扁桃体超出舌腭弓，Ⅱ度超过舌腭弓但未达咽后壁中线，Ⅲ度接近或达到咽后壁中线；细菌感染时扁桃体表面可见白色或黄色脓性分泌物、伪膜（剥离后可见出血面）；颈部淋巴结肿大（下颌角区域触痛），部分患者扁桃体隐窝口可见白色干酪样分泌物。

三、常见诱因与风险因素

病毒感染占急性扁桃体炎诱因的70%~80%，包括普通感冒病毒、流感病毒等；细菌感染中A组β溶血性链球菌占比约15%~30%，此类细菌感染易引发扁桃体周围脓肿等并发症。风险因素包括：1.年龄因素：儿童扁桃体淋巴组织较成人更活跃，6~10岁为发病高峰；2.生活方式：长期吸烟、酗酒、过度用嗓者黏膜易受损；3.免疫力因素：免疫力低下者（如HIV感染者、长期疲劳者）感染风险增加；4.环境因素：季节交替、干燥或污染环境刺激扁桃体黏膜。

四、鉴别诊断要点

1.与普通感冒鉴别：感冒以鼻塞、流涕、咳嗽为主，扁桃体炎以咽痛为核心，扁桃体红肿是关键差异。2.与咽炎鉴别：咽炎主要累及咽部黏膜（咽后壁淋巴滤泡增生），扁桃体炎以扁桃体实质炎症为核心，可伴扁桃体表面渗出物。3.与传染性单核细胞增多症鉴别：后者伴颈部淋巴结肿大、皮疹、肝功能异常，EB病毒检测阳性。4.与扁桃体生理性肥大鉴别：生理性肥大无红肿、分泌物，儿童扁桃体炎急性期常伴红肿，缓解期缩小。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：3岁以下儿童扁桃体炎罕见（因淋巴组织未发育成熟），若出现发热、拒食、扁桃体红肿，优先采用非药物干预（如温盐水漱口、多喝水），避免自行使用成人药物；反复发炎（每年≥5次）需评估是否需手术切除。2.孕妇：孕期免疫力波动，需避免非必要药物，优先物理降温（温水擦浴）、温盐水含漱，体温≥38.5℃或症状持续2天以上及时就医。3.老年人：免疫力低下，易合并肺炎、心肌炎，出现高热（≥39℃）、呼吸困难时需立即就医，避免延误治疗。4.免疫力低下者：如糖尿病、肾病患者，扁桃体炎易进展为败血症，需在医生指导下使用抗生素，避免自行停药。