半身不遂怎么办

半身不遂发作时应立即拨打急救电话送医，缺血性脑卒中在时间窗内可能溶栓，出血性需降颅压，病情稳定后尽早开展康复，含运动功能等训练及物理因子治疗，还有日常生活活动能力训练，日常要预防压疮、肺部感染、深静脉血栓，管理肢体良肢位，老年关注基础病控制，儿童用非药物干预及个性化康复方案，康复是长期过程需坚持并调整方案和保持乐观心态。

一、急性发作期处理

当发生半身不遂时，首先应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院。对于缺血性脑卒中患者，若在发病时间窗（通常为4.5小时内，具体因治疗方案而异）内，可能符合溶栓等紧急治疗指征；若为出血性脑卒中，需根据病情评估采取相应的急救措施，如降低颅内压等。

二、康复治疗阶段

1.早期康复介入：在患者病情稳定后，应尽早开展康复治疗。康复治疗包括运动功能训练，由专业康复治疗师指导患者进行肢体的被动活动（预防肌肉萎缩、关节僵硬）、主动运动训练（逐步恢复肢体力量和运动功能），例如进行患侧肢体的屈伸、抬举等训练；还可结合物理因子治疗，如低频电刺激促进神经肌肉兴奋，改善肌肉张力。

2.日常生活活动能力训练：针对患者日常生活中的穿衣、进食、如厕等活动进行训练，帮助患者逐步恢复独立生活能力。例如教导患者用患侧手辅助进行穿衣动作，练习使用勺子进食等。

三、日常护理要点

1.预防并发症

压疮预防：定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤，同时可使用气垫床等辅助器具减轻局部压力。

肺部感染预防：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定时帮患者拍背，促进痰液排出；对于有吞咽困难的患者，进食时应取坐位或半卧位，防止误吸。

深静脉血栓预防：指导患者进行患侧肢体的被动运动，如屈伸踝关节等，必要时可使用弹力袜等辅助预防深静脉血栓形成。

2.肢体体位管理：保持肢体的良肢位，例如患侧上肢应处于外展、外旋位，腕关节背伸位；患侧下肢应处于中立位，膝关节下可垫薄枕保持微屈等，以预防关节挛缩畸形。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：需密切关注基础疾病控制，如高血压患者应规律服用降压药物，将血压控制在合理范围（一般收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，具体需遵医嘱）；糖尿病患者要注意血糖监测与控制，饮食上遵循糖尿病饮食原则。

2.儿童患者：儿童出现半身不遂多与先天性血管畸形、产伤等因素有关，处理时优先采用非药物干预手段，如早期的康复训练应根据儿童生长发育特点制定个性化方案，避免使用可能影响儿童发育的药物，严格遵循儿科安全护理原则，密切观察儿童的生长发育及康复进展。

五、康复的长期性与坚持

半身不遂的康复是一个长期过程，患者及家属需有足够的耐心和信心，坚持配合康复治疗。康复训练应循序渐进，根据患者的恢复情况及时调整训练方案，同时鼓励患者保持积极乐观的心态，这有助于促进康复进程。