小孩惊厥是什么原因

小孩惊厥的常见原因包括发热性惊厥、中枢神经系统感染、癫痫、电解质紊乱或低血糖等，其中发热性惊厥占儿童惊厥的60%~70%，多见于6个月~5岁儿童，其余原因多与感染、脑结构异常或代谢异常相关。

一、发热性惊厥：是儿童期最常见的惊厥类型，与急性感染引发的体温骤升直接相关，如上呼吸道感染、中耳炎等。6个月~5岁儿童因神经系统发育未成熟，体温调节中枢不稳定，当体温≥38.5℃时易触发发作。发作形式多为全身性强直-阵挛性抽搐，持续数秒至10分钟，发作后意识迅速恢复，无神经系统后遗症。若24小时内发作≥2次，或发作时伴持续高热不退、意识模糊，需排除中枢神经系统感染或癫痫可能。

二、中枢神经系统感染：细菌、病毒等病原体直接侵犯脑实质或脑膜引发炎症反应。细菌感染如化脓性脑膜炎，常见致病菌为脑膜炎双球菌、肺炎链球菌，表现为高热、头痛、频繁呕吐、颈项强直、皮肤瘀点瘀斑，需紧急抗生素治疗。病毒性脑炎多由肠道病毒、疱疹病毒引起，伴随精神萎靡、嗜睡、抽搐，部分患儿出现肢体无力。真菌性感染（如隐球菌）多见于免疫功能低下儿童，病程迁延，需脑脊液检查明确诊断。

三、癫痫或癫痫综合征：儿童癫痫病因复杂，包括原发性（与遗传相关，如家族性癫痫）和继发性（如脑外伤、脑血管畸形、脑缺氧后遗症）。发作特点为无明显诱因的突发意识丧失、肢体抽搐，发作后可能短暂疲劳或嗜睡。脑电图检查可见癫痫样放电，若1年内发作≥2次，需规范抗癫痫治疗。部分癫痫综合征如儿童失神癫痫，多见于4~12岁，表现为频繁短暂失神发作，影响学习能力，需早期干预。

四、电解质紊乱或低血糖：婴幼儿长期饮食不均衡、急性腹泻导致脱水时，易出现低钙血症（表现为手足搐搦、喉痉挛）、低镁血症（伴肌肉震颤、精神异常）、低钠血症（意识淡漠、呕吐）。低血糖多因未及时进食或糖尿病患儿胰岛素过量，发作时伴面色苍白、冷汗、意识障碍，快速补充葡萄糖后症状缓解。这类情况多见于饮食不规律、营养不良或慢性疾病儿童，需通过血常规、电解质、血糖检测明确诊断。

五、心源性或其他少见原因：先天性心脏病（如法洛四联症）、严重心律失常（如室性心动过速）因心脏泵血不足导致脑缺氧，引发惊厥，发作时伴心悸、口唇发绀。脑肿瘤（如髓母细胞瘤）或脑外伤后遗症（如颅脑损伤后脑软化灶）压迫神经组织，导致局部异常放电。遗传代谢病如苯丙酮尿症，因苯丙氨酸代谢异常，苯丙氨酸及其酮体蓄积损伤中枢神经系统，表现为智力发育迟缓、频繁抽搐，新生儿筛查可早期发现。

特殊人群提示：新生儿（<28天）惊厥多与围产期缺氧、低血糖、败血症相关，需排查产伤、宫内感染；6个月以下婴儿首次发作需排除癫痫或遗传代谢病；3岁以上儿童若长期发热伴惊厥，需警惕结核性脑膜炎等慢性感染；既往有癫痫史儿童再次发作时，需记录发作频率及持续时间，避免自行停药或增加药量。