癫痫与晕厥的区别

癫痫是脑神经元异常放电导致的短暂脑功能障碍，晕厥是脑供血不足引发的短暂意识丧失，核心区别在于发病机制不同：癫痫发作时脑电活动异常，晕厥则无异常放电但存在血流灌注不足。

一、病因与发病机制

1.癫痫：分为特发性（遗传突变导致神经元放电异常，如青少年肌阵挛癫痫）、症状性（脑外伤、脑血管病等致结构或代谢异常，如脑梗死遗留海马区病灶）、隐源性（病因不明但存在脑电异常）三类，遗传因素在特发性癫痫中占比约30%-50%。

2.晕厥：以神经反射性（血管迷走性晕厥最常见，与情绪、体位变化等触发迷走神经兴奋有关，女性发生率约为男性1.5倍）、心源性（心律失常、心脏停搏等影响泵血功能，老年人群中占比约20%）、脑源性（脑动脉狭窄或栓塞致供血不足，如颈动脉粥样硬化斑块脱落）三类为主。

二、临床表现差异

1.癫痫发作特征：多有发作先兆（如视觉异常、幻听），发作时意识丧失、全身强直-阵挛性抽搐（肢体节律性抖动）、牙关紧闭、舌咬伤、口吐白沫、大小便失禁，发作后常有嗜睡、头痛、疲劳，单次发作持续数分钟至十余分钟。

2.晕厥发作特征：发作前常感头晕、恶心、面色苍白、冷汗、肢体发软，发作时因肌肉张力下降倒地，意识丧失短暂（多在1-2分钟内恢复），无抽搐，无舌咬伤或尿失禁，恢复后无明显后遗症，可自行站立。

三、辅助检查关键指标

1.癫痫：脑电图（EEG）可见痫样放电（棘波、尖波等），头颅MRI/CT可能显示海马硬化、脑软化灶等结构性病变。

2.晕厥：心电图（ECG）排查心律失常，动态心电图（Holter）监测长时间心率变化；倾斜试验（诊断血管迷走性晕厥）显示体位变化时血压/心率异常；心脏超声评估心功能及结构；头颅CT/MRI排除脑供血不足相关病变。

四、治疗原则

1.癫痫：以抗癫痫药物（如丙戊酸钠、卡马西平）长期规范治疗为主，部分难治性病例可考虑手术（如颞叶切除术）。

2.晕厥：优先非药物干预（避免长时间站立、避免情绪激动、定期补水），神经反射性晕厥可使用β受体阻滞剂或米多君；心源性晕厥需针对病因（如起搏器植入）；脑源性晕厥改善脑循环（如扩容治疗）。

五、特殊人群风险与应对

1.儿童：癫痫需警惕高热惊厥（6个月~5岁儿童多见，与急性感染相关），晕厥多与感染后自主神经不稳定相关；避免儿童过度疲劳，发作时保持呼吸道通畅，及时就医排查病因。

2.老年人：癫痫可能与脑血管病、脑肿瘤相关，晕厥需优先排查心律失常（如房颤、病态窦房结综合征），建议定期监测血压、心电图，避免体位性低血压诱发。

3.女性：血管迷走性晕厥在女性中发生率高于男性，与经期激素波动有关，建议避免闷热环境、避免突然起身，发作时平卧并抬高下肢。

4.有基础病史者：癫痫患者合并脑外伤史需加强脑保护；晕厥患者合并冠心病需随身携带硝酸甘油片。