宝宝得了中耳炎怎么治疗

宝宝中耳炎治疗以缓解症状、控制感染、预防并发症为核心，优先采用非药物干预，必要时在医生指导下使用药物，反复发作或积液严重时需手术干预。

1非药物干预措施

1.1疼痛管理：2个月以上婴儿可使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，6个月以上幼儿可选用布洛芬，严格按年龄选择剂型，避免重复使用含相同成分的复方药物。发热超过38.5℃时优先口服药物，避免物理降温时耳道进水。

1.2耳部护理：保持耳道干燥，洗澡时用医用耳塞或防水耳罩保护，禁止用棉签或挖耳勺深入耳道，可用温毛巾轻敷耳周缓解不适。

1.3体位调整：睡觉时将患侧耳朵朝上侧卧，或在头部下方垫薄毛巾抬高15°~30°，帮助中耳积液引流，减少夜间哭闹。

1.4生活环境：维持室内湿度50%~60%，避免二手烟、粉尘刺激，远离感冒患者，减少交叉感染风险。

2药物治疗原则

2.1抗生素适用：仅用于确诊急性细菌性中耳炎（需医生通过耳镜检查+血常规判断），常用阿莫西林克拉维酸钾等，需足疗程使用（10天），避免自行停药导致复发。

2.2鼻用糖皮质激素：合并过敏性鼻炎或鼻窦炎时，短期使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等，改善咽鼓管通气，疗程不超过2周，需遵医嘱使用。

2.3药物禁忌：2岁以下禁用含伪麻黄碱的滴鼻剂，避免使用成人剂型药物，复方感冒药含多种成分易致过量，不建议儿童使用。

3手术干预适用情形

3.1鼓膜切开置管术：适用于分泌性中耳炎积液持续3个月以上、听力筛查异常（纯音测听气导下降15dB以上）、反复发作急性中耳炎（每年≥3次）。

3.2手术时机：2岁以下儿童若保守治疗6周无效需评估，单侧积液超过2个月、双侧积液超过1个月需尽早干预，避免影响语言发育。

3.3术后护理：保持耳道干燥，避免游泳，定期复查听力，一般管型留置6~12个月，由医生决定取出时机。

4不同年龄段治疗差异

4.10~2岁婴儿：非药物干预为主，避免自行喂药，高热持续超3天、耳周红肿或拒食时需就医，禁止使用含可待因的镇静止痛药。

4.22~6岁幼儿：可配合简单听力筛查，若3个月内发作≥2次，建议转诊耳鼻喉科，母乳喂养至2岁以上可降低中耳炎风险。

4.3特殊病史儿童：过敏体质者慎用非甾体抗炎药，免疫缺陷患儿需延长观察期，先天性心脏病患儿用药需提前告知医生调整剂量。

5特殊情况处理及预防

5.1合并基础疾病：腭裂患儿需提前评估咽鼓管功能，先天性心脏病患儿避免使用影响凝血功能的药物，需严格遵医嘱。

5.2预防复发：及时治疗过敏性鼻炎，避免接触过敏原；正确哺乳姿势（45°倾斜奶瓶），喂奶后拍嗝10分钟，减少乳汁反流。

5.3家庭护理误区：禁止用草药、酒精或双氧水清洁耳道，防止损伤鼓膜；避免用力擤鼻，双侧鼻塞时可按压一侧鼻孔轻擤。