突然咽喉痛是怎么回事

突然咽喉痛多由感染、物理刺激或过敏反应引发，病毒感染占比约70%~80%，细菌感染占比约10%~30%，其余多为非感染性因素或合并基础疾病导致。

一、感染性因素

1.病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等常见病毒感染占比最高，典型症状为咽部干燥、灼热感，伴随鼻塞、流涕、低热（＜38.5℃），多数在1周内自愈。EB病毒感染可引发传染性单核细胞增多症，表现为咽部灰白色伪膜、颈部淋巴结肿大、皮疹，需通过血常规及EB病毒抗体检测确诊。流感病毒感染（如甲型H1N1）常伴随高热（＞38.5℃）、肌肉酸痛、乏力，儿童及老年人症状更显著。

2.细菌感染：A组β溶血性链球菌为主要致病菌，典型症状为咽部红肿、扁桃体表面脓性分泌物、颈部淋巴结肿大，可伴高热（＞38.5℃）、头痛，需通过咽拭子培养或快速链球菌检测确诊，延误治疗可能引发风湿热、急性肾小球肾炎。

二、非感染性因素

1.物理刺激：长期用嗓过度（如教师、歌手）可导致咽喉黏膜充血水肿，表现为持续性刺痛；高温食物（＞60℃）、辛辣调料直接损伤黏膜，引发急性炎症；吸烟或二手烟环境下，烟雾中焦油、尼古丁刺激咽喉黏膜，降低局部免疫力，诱发疼痛。

2.过敏反应：接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，咽喉黏膜出现Ⅰ型变态反应，表现为突发咽痒、刺激性咳嗽、清涕，症状常与接触过敏原时间相关，脱离接触后1~2小时可缓解，需通过过敏原检测明确致敏原。

3.反流性咽喉刺激：胃食管反流病患者因食管下括约肌功能不全，胃酸反流至咽喉，pH值＜4的胃酸持续刺激黏膜，引发晨起咽异物感、胸骨后烧灼感，夜间平躺时症状更明显，需结合胃镜检查及食管pH监测确诊。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：免疫系统尚未发育成熟，突然咽喉痛可能快速进展为高热、呼吸困难，需优先观察精神状态及吞咽能力，避免自行使用成人药物，建议使用温盐水含漱（每日3次，每次5ml）缓解症状，持续高热（＞39℃）或拒食时需立即就医。

2.孕妇：孕期雌激素水平升高致咽喉黏膜充血，免疫力波动增加感染风险，用药需严格遵医嘱，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类抗生素，优先选择对乙酰氨基酚缓解症状，合并呼吸困难或咳血时需紧急就诊。

3.老年人及慢性病患者：高血压、糖尿病患者感染后易诱发血压波动、血糖升高，需监测基础指标，链球菌感染时禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），建议使用青霉素类抗生素（需皮试阴性），同时控制基础疾病，避免因疼痛引发应激性高血糖。

治疗原则以非药物干预优先，多喝温水（每日1500~2000ml）、温盐水含漱（1/4茶匙盐溶于240ml温水）、保持室内湿度40%~60%；病毒感染以对症支持为主，高热时可使用对乙酰氨基酚；明确细菌感染时选用青霉素类抗生素，需注意过敏史，疗程5~7天，避免自行停药。