起来之后就头晕，是怎么回事

起来之后头晕最常见于体位性低血压，此外低血糖、耳石症、贫血、颈椎病也可能导致。

一、体位性低血压

1.机制：人体从卧位转为立位时，重力导致血液淤积下肢，正常自主神经调节可使收缩压在1~3秒内回升20mmHg以内，若调节异常（如自主神经退变、降压药/利尿剂影响），收缩压下降＞20mmHg，脑部供血不足引发头晕。《中华老年医学杂志》研究显示，65岁以上人群体位性低血压发生率达23.4%，其中服用降压药者占比47.2%。

2.高危人群：老年人（自主神经功能衰退）、长期卧床者（肌肉泵作用消失）、糖尿病患者（自主神经病变）。典型表现为起身1~30秒内头晕、眼前发黑，平卧后缓解，无耳鸣或听力异常。

二、低血糖反应

1.机制：夜间未进食导致肝糖原储备耗尽，血糖＜2.8mmol/L时脑部葡萄糖供应不足。健康成人空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L，糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L即可出现症状。

2.典型表现：头晕伴饥饿感、手抖、出汗，与体位变化关联弱，多在空腹或延迟餐后出现，进食含糖食物15分钟内缓解。常见于节食减肥者、糖尿病用药过量者。

三、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

1.机制：椭圆囊斑耳石脱落进入半规管，头部位置变化时刺激毛细胞，触发前庭神经核异常放电。约70%患者有头部外伤史，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》研究指出，长期伏案工作者耳石症发病率较普通人群高1.8倍。

2.典型表现：起身、翻身时突发短暂眩晕（数秒至30秒），无耳鸣/听力下降，体位固定后缓解，可通过体位复位治疗。

四、贫血

1.机制：血红蛋白＜120g/L（女性）或＜130g/L（男性）时，血液携氧能力下降，脑部氧供不足。缺铁性贫血最常见，与慢性失血或饮食缺铁有关，经颅多普勒超声显示贫血者脑血流速度较正常者减慢15%~20%。

2.典型表现：头晕为持续性，活动后加重，伴随面色苍白、心慌，血常规检查可明确诊断，女性需关注月经量是否过多。

五、颈椎病

1.机制：颈椎退变压迫椎动脉，导致脑部供血不足，长期伏案工作者颈椎压力增加，研究显示每日伏案≥6小时者颈椎间盘突出发生率达23.5%。

2.典型表现：头晕与颈部旋转/后仰相关，伴随颈部僵硬、肩背酸痛，转头时加重，颈椎MRI可见椎间盘突出或椎体增生。

特殊人群注意事项：

-老年人：起床前坐床边1~2分钟，监测血压（收缩压下降＞20mmHg需就医），降压药调整至清晨减量；

-妊娠期女性：左侧卧位起身，避免空腹，餐后监测血糖，血红蛋白＜110g/L需补铁；

-儿童：保证早餐摄入（如鸡蛋、牛奶），定期体检排除缺铁性贫血或地中海贫血；

-糖尿病患者：随身携带糖果，监测空腹及餐后血糖，头晕时立即测量血糖，＜3.9mmol/L需就医。