耳鸣应该怎么治疗

耳鸣常见治疗方法有药物治疗（包括血管扩张剂改善内耳血液循环、抗抑郁抗焦虑药改善伴发情绪的耳鸣）、掩蔽治疗（用与耳鸣频率相近信号掩盖耳鸣助听觉系统适应）、习服治疗（通过放松训练等帮助患者适应耳鸣降低关注度）、手术治疗（针对耵聍栓塞、中耳炎胆脂瘤等病因的手术去除病因），不同人群耳鸣治疗有注意事项，儿童治疗谨慎遵儿科用药原则操作轻柔，老年人需综合全身状况考虑药物及调整非药物治疗参数，有基础病史人群治疗兼顾基础病控制。

药物治疗

血管扩张剂：如前列地尔等，可改善内耳血液循环，对因血管因素导致的耳鸣可能有一定疗效，有研究表明其能增加内耳血流灌注，缓解部分患者的耳鸣症状。

抗抑郁药和抗焦虑药：对于伴有焦虑、抑郁情绪的耳鸣患者，可使用相关药物。例如阿米替林等抗抑郁药，能通过调节神经递质等作用，改善患者的情绪状态，进而减轻耳鸣带来的困扰，临床研究发现部分患者在情绪改善后耳鸣主观感受有所减轻。

掩蔽治疗

利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣频率相近的掩蔽信号，掩盖耳鸣，长期使用可使听觉系统适应掩蔽声，从而缓解耳鸣症状。不同患者耳鸣频率不同，需要根据个体情况定制合适的掩蔽信号频率和强度。

习服治疗

包括放松训练等，帮助患者适应耳鸣，降低对耳鸣的关注度。通过训练让患者逐渐习惯耳鸣的存在，减少耳鸣对日常生活、心理状态的影响，例如让患者进行冥想等放松训练，可缓解因耳鸣带来的紧张情绪，进而改善对耳鸣的感知。

手术治疗

针对病因的手术：如果耳鸣是由耵聍栓塞、中耳炎胆脂瘤等疾病引起，可通过相应手术去除病因来缓解耳鸣。如因耵聍栓塞导致的耳鸣，取出耵聍后耳鸣可消失；中耳炎胆脂瘤患者行手术清除病灶后，部分患者耳鸣也能得到改善。但手术有一定适应证和风险，需严格评估。

不同人群耳鸣治疗的注意事项

儿童

儿童耳鸣相对较少见，若发生多与感染、先天性因素等有关。在治疗时需特别谨慎，药物选择要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。如非必要不轻易使用具有耳毒性的药物。对于因耵聍栓塞导致的儿童耳鸣，取出耵聍即可缓解，但操作要轻柔，避免损伤儿童外耳道及鼓膜。

老年人

老年人耳鸣常与年龄相关的听力减退、全身慢性疾病等有关。在治疗时要综合考虑老年人的全身健康状况，药物治疗需注意药物之间的相互作用。例如老年人常伴有心血管疾病等，使用血管扩张剂等药物时要评估对心血管系统的影响。掩蔽治疗等非药物治疗方法相对更易被老年人接受，但要根据老年人的听力和身体状况调整掩蔽器的参数等。

有基础病史人群

对于有高血压、糖尿病等基础病史的耳鸣患者，治疗耳鸣时要兼顾基础病的控制。例如高血压患者在使用影响血压的药物治疗耳鸣时，要密切监测血压变化，保证血压稳定。糖尿病患者使用药物治疗耳鸣时，要注意药物对血糖的影响，避免血糖波动过大。