脑炎有什么症状

脑炎症状因病因（病毒、细菌、真菌感染等）和病情严重程度存在差异，核心表现为神经系统功能障碍、全身感染反应及颅内压增高相关症状，具体如下：

一、神经系统症状

1.头痛：多为剧烈持续性疼痛，清晨或体位变动时加重，伴颈部僵硬感，部分患者疼痛范围广泛（全头痛），可累及眼眶周围、后枕部。

2.发热：多数患者出现高热（39℃~40℃），病毒感染（如单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒）可伴低热，结核性脑炎早期可表现为低热、盗汗，细菌性脑炎（如化脓性脑膜炎）常高热伴寒战。

3.意识障碍：从嗜睡、意识模糊逐渐进展至昏睡、昏迷，儿童可表现为烦躁哭闹、拒绝互动，老年患者意识障碍出现更早，常伴定向力障碍（如不认识家人、迷失时间）。

4.抽搐/癫痫发作：可表现为全身性强直-阵挛发作（四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫），或局灶性抽搐（如单侧肢体抽动），婴幼儿因大脑发育不完全，可出现肢体抖动、眼球上翻，严重时呈癫痫持续状态。

5.脑膜刺激征：颈强直（被动屈颈时颈部阻力增大）、克氏征（屈膝屈髋后伸膝时膝关节阻力增加、疼痛）、布氏征（仰卧抬头时髋关节、膝关节不自主屈曲），部分患者伴肢体麻木、无力，以肢体远端明显。

二、全身感染症状

1.全身不适：乏力、肌肉酸痛、食欲减退，部分患者伴咽痛、咳嗽（病毒感染常见前驱症状），细菌性感染（如肺炎链球菌）可伴寒战、呼吸困难。

2.皮肤黏膜表现：病毒感染（如乙脑病毒）可见皮疹（瘀点、斑疹），严重者伴出血倾向（如瘀斑、牙龈出血），结核性脑炎可见结核中毒症状（消瘦、盗汗）。

三、颅内压增高表现

1.头痛加剧：与体位无关，夜间或晨起时加重，咳嗽、打喷嚏时疼痛明显，婴幼儿因囟门未闭，可出现前囟饱满、隆起，骨缝分离，头围增大。

2.喷射性呕吐：无恶心先兆，呕吐后头痛短暂缓解，儿童因表达困难，可表现为拒食、频繁呕吐奶液。

3.眼底改变：视乳头水肿（眼底检查可见视乳头边界模糊、隆起），严重时伴眼底出血，导致视力下降。

四、特殊人群症状特点

1.新生儿（出生~28天）：症状不典型，表现为拒乳、嗜睡、呼吸不规则、尖叫、肢体抖动，体温可正常或低热，易被忽视，需警惕喂养困难、黄疸加重。

2.儿童（2~12岁）：因语言表达能力有限，常以哭闹、烦躁、精神萎靡为主，伴高热、抽搐，部分患者出现“落日征”（眼球下转、巩膜外露），提示颅内压长期增高。

3.老年人（≥65岁）：症状隐匿，以意识模糊、肢体无力、吞咽困难为首发，体温升高不明显，易误诊为脑卒中，部分患者仅表现为记忆力下降、情绪低落。

4.免疫低下者（如HIV/AIDS、肿瘤放化疗患者）：病程迁延，头痛程度轻但持续时间长，可伴精神症状（如幻觉、抑郁），脑脊液检查可见蛋白增高、糖/氯化物降低，需结合原发病综合判断。