喉癌是什么

喉癌是起源于喉部黏膜上皮组织的恶性肿瘤，主要分为声门型、声门上型、声门下型三类，病理类型以鳞状细胞癌为主（占比超90%）。

一、定义与分类

1.定义：发生在喉部（连接咽与气管的解剖区域）的恶性肿瘤，肿瘤细胞源于上皮组织，可侵犯声带、声门上区、声门下区等部位，不同解剖区域的肿瘤生长特性及临床表现存在差异。

2.分类：按解剖部位分为声门型（约占60%），以声带为原发部位，早期表现为声音嘶哑；声门上型（约占30%），位于会厌、杓会厌襞等区域，早期症状隐匿；声门下型（约占10%），位于声带以下至环状软骨下缘，进展后易压迫气管。

二、高危因素

1.年龄：40-70岁为高发年龄段，随年龄增长，细胞增殖分化异常概率增加，DNA损伤累积使癌变风险上升。

2.性别：男性发病率是女性的3-5倍，男性更易受吸烟、饮酒等生活习惯影响。

3.生活方式：吸烟（每日吸烟≥20支、烟龄≥20年）者风险为不吸烟者的10倍以上，烟草中的苯并芘等致癌物直接损伤黏膜；长期饮酒（尤其是50°以上烈酒）会刺激黏膜；接触石棉、粉尘、甲醛等职业暴露者，细胞损伤累积风险增加。

4.病史：HPV感染（尤其是HPV16型）与约70%的声门上型喉癌相关，病毒通过致癌基因整合促进细胞癌变；慢性喉炎、反流性食管炎长期刺激黏膜，可能诱发上皮不典型增生。

三、临床表现

1.声门型：早期以声音嘶哑为首发症状，逐渐加重至发音困难，晚期出现咳嗽、痰中带血、呼吸困难。

2.声门上型：早期咽部异物感、吞咽不适，随肿瘤增大出现吞咽疼痛、耳痛，颈部淋巴结肿大常为首发症状。

3.声门下型：早期无明显症状，肿瘤增大后压迫气管导致呼吸困难，或出现咯血、呛咳。

四、诊断方法

1.喉镜检查：电子喉镜可直接观察喉部病变（如溃疡、菜花样新生物），明确肿瘤范围及侵犯深度。

2.影像学检查：CT/MRI评估肿瘤浸润深度、颈部淋巴结转移及与周围组织关系，明确分期。

3.病理活检：通过喉镜取病变组织，镜下观察细胞形态，明确病理类型及分化程度，是确诊金标准。

五、治疗原则

1.手术治疗：早期表浅肿瘤可行支撑喉镜下激光切除，部分喉切除保留喉功能（如声带部分切除），全喉切除适用于晚期无法保留喉功能者。

2.放疗：早期（T1-T2期）或无法耐受手术者可单纯放疗，术后辅助放疗降低复发风险。

3.化疗：多用于晚期或转移患者，药物包括顺铂、紫杉醇等，作为姑息或联合治疗手段。

特殊人群提示：老年患者需评估心肺功能，优先选择微创治疗减少创伤；女性患者优先考虑喉功能保留以提升生活质量；长期烟酒依赖者需强制戒烟戒酒，避免复发；HPV感染者治疗后注意性伴侣筛查，避免交叉感染；儿童罕见喉癌，若发病需排查遗传因素（如家族性肿瘤综合征）。