喉咙一边痛是怎么回事

喉咙一边痛最常见原因包括单侧扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、异物损伤、茎突过长综合征及耳部疾病牵涉痛等，需结合疼痛特点、伴随症状及检查明确病因。

一、感染性疾病

1.单侧急性扁桃体炎：单侧扁桃体红肿、表面可见脓性分泌物或伪膜，吞咽时疼痛加剧，可伴发热。血常规检查提示白细胞及中性粒细胞升高。病毒感染多为自限性，对症治疗为主，如温盐水含漱；细菌感染（如A组β溶血性链球菌）需遵医嘱使用抗生素。

2.扁桃体周围脓肿：单侧剧烈疼痛，吞咽时加重，患侧软腭红肿、扁桃体被推向对侧，张口受限。超声或CT检查可发现脓腔，需穿刺引流或切开排脓，同时使用抗生素控制感染。

3.单侧急性咽炎：单侧咽部黏膜充血、水肿，可能伴浅表溃疡，疼痛程度较轻但持续存在。病毒感染（如流感病毒、EB病毒）或细菌感染均可引起，需对症处理，如使用非甾体抗炎药缓解疼痛，避免辛辣刺激饮食。

二、非感染性炎症

1.反流性咽喉炎：胃酸反流刺激单侧咽喉黏膜，夜间或空腹时疼痛明显，伴反酸、烧心、咽部异物感。pH监测可明确反流程度，治疗以质子泵抑制剂为主，同时调整饮食（避免高脂、辛辣食物）。

2.茎突过长综合征：单侧咽喉或颈部疼痛，吞咽、转头时加重，疼痛可放射至耳部。CT显示茎突长度超过3cm，需通过影像学评估后考虑手术截短茎突。

三、物理或化学损伤

1.异物卡顿：单侧咽痛，吞咽时疼痛加剧，可见单侧黏膜擦伤或异物残留（如鱼刺、骨片）。需及时就医，由医生用喉镜取出异物，避免自行用手或镊子掏取导致损伤加重。

2.刺激性损伤：高温饮食（超过60℃）或吸入刺激性气体（如油烟、化学粉尘）导致单侧咽喉黏膜损伤，表现为黏膜充血、疼痛。脱离刺激后可自行缓解，必要时使用润喉药物缓解症状。

四、结构异常

1.单侧扁桃体肿大：生理性肥大多见于儿童，病理性肿大需排除扁桃体肿瘤（如鳞状细胞癌），表现为单侧扁桃体无痛性肿大，伴溃疡、出血。需喉镜检查及病理活检明确诊断。

2.扁桃体囊肿或息肉：单侧扁桃体表面可见囊性肿物或息肉样突起，较大时压迫周围组织引起疼痛，需手术切除并病理检查。

五、其他系统疾病牵涉痛

1.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎放射至咽喉，儿童多见，伴耳痛、听力下降、耳内分泌物增多。需耳鼻喉科检查，控制耳部感染后疼痛缓解。

2.颈椎病：颈椎退变压迫单侧神经根，表现为单侧咽喉牵涉痛，伴颈部活动受限、手臂麻木。颈椎MRI可明确病变部位及程度，需骨科或康复科综合治疗。

特殊人群提示：儿童单侧咽痛需优先排查异物（如鱼刺）或感染，避免自行使用成人药物，可采用温盐水含漱、多喝水缓解症状；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；老年人长期单侧咽痛（持续>2周）需排查咽喉部肿瘤，建议尽早进行喉镜及影像学检查。